急性心肌梗死合并消化道出血的防治策略课件.ppt

中日友好医院心内科罗荷

2021年9月22日;病例:STEMI伴消化道出血;下一步……;随着ACS抗栓力度增强，

缺血事件↓，而出血并发症↑;大出血0-1天

2-7天

8-30天

31天;心梗合并消化道出血的发生率;消化道出血合并心梗的发生率;急性心肌梗死致消化道出血的可能机制;;心梗出血的预防;2021ESC指南推荐：

评估缺血风险〔GRACE〕和出血风险〔CRUSADE〕;ESC2021最新出台NSTE-ACS指南

首次推荐CRUSADE出血评分;ESC2021最新出台NSTE-ACS指南

首次推荐CRUSADE出血评分;AmJCritCare2021;20:218-225;AmJEmergMed(2007)25,406–413;预防措施;心梗消化道出血的治疗;1.血运重建;2.抗凝抗血小板治疗;3.PPI降低氯吡格雷的益处？;氯吡格雷-PPI相互作用并无定论;PPI的药代动力学;4.输血;5.内镜检查与治疗;6.其他治疗措施;是否存在较高死亡险？

消化道大出血、休克;Rockall再出血和死亡危险性评分;;病例〔续〕STEMI伴消化道出血;小结;谢谢