《腹膜透析护理查房》课件.pptVIP

*******************腹膜透析护理查房查房是护理工作的重要组成部分，也是提高护理质量的关键环节。本次查房以腹膜透析患者为对象，重点关注患者的透析效果、并发症及护理措施等。腹膜透析患者的概况定义腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜，通过腹膜腔内灌注透析液，清除体内代谢废物和多余水分的血液净化治疗方法。类型包括持续腹膜透析（CAPD）和自动腹膜透析（APD），前者由患者自行操作，后者使用自动机器完成透析过程。腹膜透析的原理与特点腹膜透析原理腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，将血液中的废物和多余水分通过腹膜渗透到腹腔液中，再通过引流管排出体外。腹膜透析的特点在家进行，患者生活质量高操作简单，易于学习可以控制血压和贫血腹膜透析的优点生活质量高，可正常工作和生活血管穿刺次数少，减少血管损伤风险并发症少，治疗费用低腹膜透析患者常见并发症感染腹膜炎是常见的并发症，会导致发热、腹痛、腹胀等症状。液体潴留液体潴留会导致体重增加、水肿、高血压等。腹膜炎腹膜炎是由细菌感染引起的，需要及时治疗。出血腹膜透析管插入部位出血，需要及时止血。腹膜透析患者查房要点1患者基本情况了解患者的年龄、性别、病史、既往手术史以及既往用药史等信息。2透析参数查看患者的透析液类型、灌注量、置换次数以及透析时间等信息。3并发症评估评估患者是否存在腹膜炎、漏出、血栓形成等并发症。4护理问题识别患者存在的护理问题，例如腹痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。腹膜透析患者体格检查1一般情况观察患者精神状态，神志是否清楚，有无意识障碍、烦躁、嗜睡等。2生命体征测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，评估患者生命体征是否稳定。3营养状况评估患者体重、身高，观察患者皮下脂肪、肌肉丰满度，评估患者营养状况。4皮肤及外观检查患者皮肤有无红肿、水肿、皮疹、瘀斑等，观察患者面色、指甲、头发等外观变化。5腹部检查评估患者腹部大小、形状、有无压痛、反跳痛、肌紧张等，触诊腹部有无包块。6肢体检查检查患者四肢活动度、肌力、感觉、反射等，评估患者肢体功能是否正常。腹膜透析患者皮肤及外观检查检查患者皮肤颜色、弹性、温度，是否存在水肿、皮疹、瘀斑、脱屑等情况。仔细观察患者面色、神志、营养状况，如是否存在贫血、消瘦、浮肿等。评估患者皮肤完整性，是否有破损或感染迹象。注意观察患者穿刺部位，是否存在红肿、渗出、疼痛等情况。观察患者是否存在局部皮肤瘙痒、干燥等问题。腹膜透析患者腹部检查检查腹膜透析患者腹部，关注以下几个方面：观察腹壁形状，是否有隆起或凹陷触诊腹壁，是否有压痛或肿块听诊腹腔动脉搏动，评估血流情况检查腹部体表动静脉通路，评估其通畅度了解患者腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状腹膜透析患者肢体检查手指和手观察患者手指和手是否有水肿，皮肤干燥等，这可能表明患者体内水分潴留或营养不良。脚检查患者脚部是否有水肿，皮肤状况，以及是否出现神经损伤迹象，例如麻木或刺痛。肌肉评估患者肌肉力量和耐力，这有助于判断患者的身体活动能力，以及是否存在肌肉萎缩或无力等问题。腹膜透析患者生命体征检查血压测量血压可以了解患者的血容量和心脏功能。脉搏脉搏的快慢可以反映患者的心率和心律。呼吸观察呼吸频率和呼吸深度可以了解患者的呼吸功能。体温测量体温可以了解患者是否有感染或其他疾病。腹膜透析患者量表评估量表评估是腹膜透析患者护理的重要组成部分，有助于全面了解患者的健康状况和生活质量。1疼痛评估患者的腹痛程度、性质、部位和持续时间。2疲劳评估患者的疲劳程度、持续时间和影响因素。3焦虑评估患者的焦虑程度、表现和应对方式。4抑郁评估患者的抑郁程度、症状和影响因素。腹膜透析患者实验室检查实验室检查对于评估腹膜透析患者的健康状况至关重要。这些检查可以帮助医生监测患者的肾功能、电解质水平、感染风险以及其他潜在问题。常见的实验室检查包括血常规、血生化、尿常规、血气分析、感染指标等，这些检查可以帮助医生及时调整治疗方案，并改善患者的生活质量。腹膜透析患者影像学检查影像学检查可辅助诊断腹膜透析患者的并发症。常见检查包括腹部X线、超声、CT和MRI。腹部X线可以评估腹腔内积液情况，判断是否有肠梗阻、腹腔穿孔等情况。超声检查可以观察腹膜厚度、腹腔积液情况，评估腹膜透析液灌注情况。CT和MRI可以提供更详细的解剖结构信息，有助于诊断腹膜炎、腹腔内肿瘤等。腹膜透析患者营养状况评估能量需求腹膜透析患者需要充足的能量来维持正常的生理功能和免疫力。蛋白质需求腹膜透析患者需要充足的蛋白质来补充透析过程中的蛋白质损失。营养素补充根