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乳腺癌护理教学查房
contents
目录
乳腺癌概述
乳腺癌患者心理护理
乳腺癌术后护理要点
化疗期间护理关注事项
放疗期间护理关注事项
康复期生活指导
01
乳腺癌概述
乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状。
定义
乳腺癌的发病原因尚不完全清楚，但研究发现与多种因素有关，包括遗传、激素、生殖、营养和环境等。有乳腺癌家族史、长期接受雌激素治疗、未生育或晚育、高脂饮食等人群，乳腺癌发病风险相对较高。
发病原因
发病率
01
乳腺癌已成为全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。在我国，乳腺癌的发病率也呈逐年上升趋势，且城市地区高于农村地区。
死亡率
02
随着医疗技术的进步，乳腺癌的死亡率已有所下降。早期乳腺癌的五年生存率较高，而晚期乳腺癌的预后相对较差。
高危人群
03
具有乳腺癌家族史、长期接受雌激素治疗、未生育或晚育、高脂饮食等不良生活习惯的人群，以及长期接触有害化学物质或放射线的人群，乳腺癌发病风险相对较高。
临床表现
乳腺癌早期常表现为乳房无痛性肿块、乳头溢液、皮肤改变等症状。随着病情发展，可出现腋窝淋巴结肿大、乳房疼痛、皮肤破溃等症状。
诊断方法
乳腺癌的诊断方法包括乳腺触诊、乳腺X线摄影（钼靶检查）、乳腺超声检查、乳腺MRI检查等。其中，乳腺X线摄影和乳腺超声检查是常用的筛查手段，而乳腺MRI检查则主要用于高危人群的筛查和临床疑诊病例的进一步检查。
乳腺癌的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和免疫治疗等。具体治疗方案应根据患者的病情、分期和分子分型等因素综合考虑。
治疗方法
乳腺癌的预后评估主要依据患者的临床分期、病理类型、分子分型和治疗反应等因素。早期乳腺癌的预后相对较好，而晚期乳腺癌的预后则相对较差。同时，患者的年龄、身体状况和心理素质等因素也会影响预后。
预后评估
02
乳腺癌患者心理护理
震惊与否认
愤怒与焦虑
抑郁与绝望
接受与适应
初诊为乳腺癌时，患者往往无法接受现实，产生强烈的震惊感和否认情绪。
部分患者可能陷入深度抑郁，对生活失去信心和希望，甚至产生自杀念头。
随着病情的发展和治疗过程的推进，患者可能出现愤怒和焦虑情绪，对治疗和预后产生担忧。
经过一段时间的心理调适，患者逐渐接受现实，开始积极面对疾病和治疗。
帮助患者调整对疾病的认知，改变消极思维模式，培养积极应对方式。
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等技巧，缓解患者的紧张和焦虑情绪。
提供情感支持，鼓励患者表达内心感受，增强自信心和自尊心。
组织患者参加团体活动，分享经验，互相鼓励，减轻孤独感和无助感。
认知行为疗法
放松训练
支持性心理治疗
团体心理治疗
倾听与理解
鼓励与肯定
提供信息支持
共同参与康复
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03
04
耐心倾听患者的诉求和感受，给予充分的理解和支持。
肯定患者的积极努力和进步，鼓励其继续保持良好心态。
向患者提供有关乳腺癌的知识和治疗信息，帮助其建立正确的认知。
鼓励家属参与患者的康复过程，共同制定康复计划，增强患者的康复信心。
03
乳腺癌术后护理要点
观察切口敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液，若有异常应及时通知医生处理。
定期更换切口敷料，保持切口干燥、清洁，防止感染。
评估切口愈合情况，如发现红肿、热痛等感染征象，应及时采取相应措施。
妥善固定引流管，保持引流通畅，防止引流管受压、扭曲、折叠。
观察引流液的颜色、性质和量，如有异常应及时通知医生处理。
定期更换引流袋，注意无菌操作，防止逆行感染。
鼓励患者表达疼痛感受，给予心理支持和安慰，减轻疼痛带来的焦虑和恐惧。
采用多模式镇痛方案，包括药物镇痛和非药物镇痛措施，如冷敷、热敷、按摩等。
评估患者的疼痛程度和性质，根据疼痛评分给予相应的镇痛措施。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、感染、皮瓣坏死等。
鼓励患者早期下床活动，促进血液循环和淋巴回流，预防下肢深静脉血栓形成。
指导患者进行患肢功能锻炼，促进患肢功能恢复，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
04
化疗期间护理关注事项
01
02
04
了解化疗药物名称、剂量、给药途径和用药时间。
掌握药物的主要作用、副作用及注意事项。
学会观察药物疗效和不良反应，及时向医生反馈。
确保药物正确保存，避免受潮、高温和阳光直射。
03
了解恶心呕吐的原因及诱发因素，如化疗药物、心理因素等。
指导患者采取合适的饮食和生活方式，如少食多餐、避免油腻食物等。
必要时使用止吐药物，并观察其疗效和副作用。
给予患者心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
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04
定期监测血常规指标，如白细胞、红细胞和血小板计数。
采取必要的预防措施，如保持室内空气清新、避免感染源等。
掌握骨髓抑制的分度和临床表现
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