环境卫生学预防医学专业教学系列04课件讲解.pptx

;;;第三节地方性氟中毒;;二、氟在体内的代谢;;;四、地方性氟病的流行病学

（一）地区类型和分布

截止到2014年底，28个省市自治区存在饮水型病区、12省市存在不同程度的燃煤污染型病区，7省市特别是在少数民族地区存在饮砖茶型氟中毒病区，主要分布在农村地区。高氟暴露人口约1.1亿，分布在127006个自然村

饮水型病区：最主要的病区类型，分布最广；饮水中氟含量高于国家饮用水1.0mg/L，甚至高达17mg/L。氟中毒患病率与饮水氟含量呈明显正相关。

燃煤污染型病区

饮茶型病区;;;;五、地方性氟中毒的发病机制

（一）发病原因：长期摄入过量氟是发生本病的根本原因，人体摄入总氟量超过4mg/d时即可引起慢性氟中毒。2016年发布的《人群总摄氟量》卫生行业标准规定：8~16周岁≤2.4mg/(人.日)；16周岁以上≤3.4mg/(人.日)。

（二）发病机制：

1.对骨组织的影响：氟对骨骼的影响具有双向性，即骨质硬化和骨质疏松。

2.对钙磷代谢的影响

3.抑制酶的活性

4.对牙齿的影响

5.对其他组织的影响：对神经系统、肌肉、肾脏、肝脏、血管和内分泌腺等也有一定的毒性作用;1.临床表现

氟斑牙是慢性氟中毒病早期最常见而突出的症状，一般无自觉症状，主要是牙釉质的变化，表现为：

釉面光泽度改变一经形成，永不消失

釉面着色浅黄、黄褐甚至褐色或黑色

釉面缺损

2.氟斑牙诊断

出生或幼年在氟中毒病区生活,或幼年有长期摄氟过量者,牙齿釉质出现不同程度的白垩样变,伴不同程度缺损和棕黄、棕黑色色素沉着,排除其他非氟性改变者。;（二）氟骨症(Skeletalfluorosis);（二）氟骨症(Skeletalfluorosis);4.氟骨症诊断

生活在高氟地区,并有饮高氟水,食用被氟污染的粮食或吸入被氟污染的空气。

临床表现有氟斑牙,同时伴有骨关节痛,肢体或躯干运动障碍即变形者。

骨及骨周软组织具有氟骨症X线表现者。

实验室检查尿氟含量多超过正常值。

（三）非骨相氟中毒

神经系统损害神经根损害症状为首发症状，表现为沿受损神经根走行方向的放射性疼痛。

骨骼肌损害常见于手部肌肉或下肢肌肉萎缩。

肾脏及其他损害;;