黄疸评估授课缪礼红健康评估47课件讲解.pptx

黄疸评估授课老师：缪礼红健康评估

黄疸的定义01发病机制02病因与临床表现03评估要点04相关护理诊断05

案例患者，40岁。乏力、纳差2周，皮肤、巩膜发黄1周。2周前常感到四肢无力，食欲下降，厌油，1周前家人发现其皮肤黏膜黄染未加注意。近日来黄染较前加重，且皮肤瘙痒、尿色加深。2天来有恶心，无呕吐、发热，无腹胀、腹痛、腹泻，体重减轻1kg，精神状态欠佳，因皮肤瘙痒睡眠差。体格检查：皮肤、巩膜金黄，有抓痕，余未见异常。1该患者引起皮肤、巩膜黄染的可能病因是什么？2该患者现存的护理问题有哪些？

黄疸的定义PART01

一、黄疸的定义黄疸（jaundice）是指由于各种病因引起的胆红素代谢障碍，使血液中胆红素浓度增高，导致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。

一、黄疸的定义皮肤和巩膜黄疸的图片巩膜黄疸皮肤黄疸

一、黄疸的定义皮肤和巩膜黄疸的图片全身黄疸

一、黄疸的定义皮肤和巩膜黄疸的图片

一、黄疸的定义皮肤和巩膜黄疸的图片新生儿黄疸

发病机制PART02

胆红素的正常代谢UCBCB脂溶性肾无法排出水溶性肾可排出

二、发病机制黄疸的分类溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸浅黄金黄黄绿肝内胆汁淤积肝内胆管阻塞肝外胆管阻塞

病因与临床表现PART03

三、病因与临床表现（一）溶血性黄疸红细胞破坏增多，见于各种溶血性疾病。总胆红素↑非结合胆红素（又称间接胆红素）↑↑

三、病因与临床表现（一）溶血性黄疸浅柠檬黄色皮肤颜色加深粪便颜色不变尿液急性溶血时，尿呈酱油色全身表现急性溶血：高热、头痛及腰背痛，贫血，可发生肾衰慢性溶血：贫血和脾大

三、病因与临床表现（二）肝细胞广泛损害总胆红素↑肝细胞受损-非结合胆红素（间接胆红素）↑未受伤肝细胞-结合胆红素（直接胆红素）↑多见于肝脏疾病

三、病因与临床表现（二）肝细胞性黄疸临床表现浅黄色或深黄皮肤颜色不变或变浅粪便颜色加深尿液全身表现肝功能减退表现

三、病因与临床表现（三）胆汁淤积性黄疸各种原因引起的胆汁淤积，分为肝内性和肝外性。总胆红素↑胆汁中胆红素反流入血结合性胆红素（直接胆红素）↑↑

三、病因与临床表现（三）胆汁淤积性黄疸临床表现暗黄或黄绿皮肤颜色变浅粪便颜色加深尿液完全梗阻时，白陶土色全身表现有皮肤瘙痒和出血倾向尿色如浓茶

评估要点PART04

四、评估要点01确认有无黄疸02黄疸临床表现特点：起病情况、皮肤、粪便、尿的颜色03黄疸伴随症状：发热、腹痛、肝大、脾大、消化道出血04黄疸对病人的影响

四、评估要点寒战、高热：见于急性胆道感染性疾病，如急性胆管炎、急性胆囊炎等疼痛：右上腹阵发性绞痛，常见于胆道结石、胆管蛔虫病等；持续性右上腹疼痛可见于慢性肝炎、肝脓肿、肝癌等肝大：见于病毒性肝炎、肝癌、肝硬化伴随症状

四、评估要点胆囊肿大：见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等脾肿大：见于病毒性肝炎、败血症、疟疾、肝硬化等腹水：见于重症肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌等伴随症状

相关护理诊断PART05

五、相关护理诊断01舒适度减弱：与皮肤瘙痒与胆红素排泄障碍、血中胆盐增高有关02体像紊乱：与黄疸所致皮肤、粘膜和巩膜发黄有关03皮肤完整性受损/有皮肤完整性受损的危险：与黄疸所致皮肤瘙痒有关

五、相关护理诊断04焦虑：与皮肤严重黄染有关05睡眠型态紊乱：与黄疸所致皮肤瘙痒有关

案例患者，40岁。乏力、纳差2周，皮肤、巩膜发黄1周。2周前常感到四肢无力，食欲下降，厌油，1周前家人发现其皮肤黏膜黄染未加注意。近日来黄染较前加重，且皮肤瘙痒、尿色加深。2天来有恶心，无呕吐、发热，无腹胀、腹痛、腹泻，体重减轻1kg，精神状态欠佳，因皮肤瘙痒睡眠差。体格检查：皮肤、巩膜金黄，有抓痕，余未见异常。1该患者引起皮肤、巩膜黄染的可能病因是什么？2该患者现存的护理问题有哪些？

SUMMARY小结01熟悉黄疸的概念02掌握黄疸的临床表现03掌握黄疸的评估要点04掌握黄疸相关护理诊断

THINKING思考请说出各型黄疸的特点。