甲亢危象病人护理何朋芝学校成都合作单位四川省第二中医医院77课件讲解.pptx

甲亢危象病人护理主讲人：何朋芝学校：成都职业技术学院合作单位：四川省第二中医医院

案例杨某，女，55岁。3个月前始感疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进。两周后出现低热，体重下降，突眼，诊断为甲状腺功能亢进症，经药物治疗后好转。3日前因其子意外死亡而悲痛欲绝，出现恶心、呕吐、烦躁不安、心慌气短、出大汗而急诊入院。查体：体温39.7℃，脉搏142次/分，呼吸30次/分，血压100/60mmHg患者面无表情，目光呆滞，欲哭无泪，眼球突出，瞳孔正常，视力减退。甲状腺对称性肿大，质软，无结节、压痛，有震颤和杂音。两肺（-），心律齐，心尖部有收缩期II级杂音，第一心音增强，腹部（-），神经系统（-）。初步诊断为甲亢危象。

甲状腺危象甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征。定义

甲状腺危象临床表现01活跃型危象（1）发热：体温＞39℃，皮肤潮红，大汗淋漓。（2）心血管表现心动过速（140~240/分），心律失常，脉压增大，部分患者可发生心衰或休克。（3）胃肠道症状食欲减退，恶心，呕吐及腹泻，部分患者伴有黄疸和肝功能损伤。（4）神经精神症状?烦躁不安，激动，定向异常，焦虑、幻觉，严重者可出现谵忘和昏迷。02淡漠型危象

甲状腺危象诱因01应激02严重躯体疾病03口服过量TH制剂

甲状腺危象诱因04严重精神创伤05手术中过度挤压甲状腺

甲状腺危象治疗去除诱因01抑制TH的合成：首选PTU02抑制TH的释放03β受体阻滞剂04糖皮质激素05降低和清除血浆TH06对症和支持疗法

甲状腺危象的护理01避免诱因02病情监测03紧急处理配合氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给药，监测生命体征。04对症处理禁用阿司匹林。

甲状腺危象护理甲状腺危象的定义甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染、手术、创伤或突然停药后，出其不意现以高热、大汗、心动过速、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征。临床表现活跃型危象、淡漠型危象。治疗去除诱因，积极治疗甲亢是预防甲状腺危象的关键。护理避免诱因、病情监测、紧急处理配合、对症处理。

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