口腔黏膜大疱类疾病口腔内科学05课件讲解.pptx

口腔黏膜大疱类疾病—良性黏膜类天疱疮《口腔内科学》口腔医学系李沛莹

良性黏膜类天疱疮良性黏膜类天疱疮（benignmucousmembranepemphigoid）又称瘢痕性类天疱疮（cicatricalpemphigoid），是类天疱疮中较常见的一型。主要表现：水疱。好发部位：口腔、眼结合膜等体窍黏膜。该病病程缓慢。严重的眼部损害可影响视力，甚至造成失明。患病率女性大于男性，中年或中年以上较多见。本病一般认为是属自身免疫性疾病。

良性黏膜类天疱疮临床表现口腔任何部位均可发生。牙龈是最早出现体征、最常见出现损害的部位。最典型损害：剥脱性龈炎样。悬雍垂、软腭、扁桃体、舌腭弓和咽腭弓等处损害：咽喉疼痛、吞咽困难。口角区损害：张口受限或小口畸形，瘢痕性类天疱疮因而得名

良性黏膜类天疱疮眼50%～85%的瘢痕性类天疱疮患者出现眼部损害。持续性的单纯性结合膜炎。局部痒感、剧痛。睑-球粘连。其他黏膜如咽、气管、尿道、阴部和肛门等处偶有受累。

良性黏膜类天疱疮诊断要点与鉴别诊断诊断方法及要点（1）检查可见：多窍性黏膜损害，牙龈呈剥脱状或红斑时，尼氏征阴性，瘢痕粘连。（2）病理学检查：为上皮下疱，无棘层松解。（3）免疫荧光直接法（DIF）：基底膜区显示有均匀的连续细带。

良性黏膜类天疱疮2.鉴别诊断与寻常型天疱疮鉴别

良性黏膜类天疱疮多形性红斑：急性炎症性病损，有时也可起疱，疱破后糜烂，且以唇部表现最突出。皮肤多表现为虹膜状红斑，多见于四肢。治疗原则及方案1.治疗原则控制新发病损，防止继发病变。2.治疗方案（1）局部用药：糖皮质激素制剂，止痛、消炎为主的含漱剂。（2）全身用药：病情严重者，考虑全身用糖皮质激素。

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