医学文库网-常见心血管症状及疾病的分析与处理.ppt

β受体阻滞剂治疗慢性心衰的用法────────────────────────────────药物初始剂量调节剂量用法────────────────────────────────阿替洛尔(氨酰心安,Atenolol)6.25mg12.5mg,25mg2次/d美托洛尔(美多心安,Metoprolol)12.5mg25mg,50mg2次/d卡维地洛(Carvidilol)3.15mg12.5mg,25mg2次/d拉贝洛尔（柳胺苄心定，Labetalol）10mg50mg,100mg2次/d比索洛尔（Bisoprolol）1.25mg5mg,10mg2次/d────────────────────────────────01血压降低最为重要。02血压降得低些，临床获益会大些。03主张联合用药。04个体化用药是目前研究的重点。高血压的治疗01利尿剂02β受体阻滞剂03血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）04血管紧张素受体阻滞剂（ARB）05钙拮抗剂06α受体阻滞剂。降压药的种类降压药的联合应用现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合：利尿药和β阻滞剂利尿药和ACEI或ARB钙拮抗剂（二氢吡啶）和β阻滞剂钙拮抗剂和ACEI或ARB钙拮抗剂和利尿药α阻滞剂和β阻滞剂必要时也可用其他组合，包括中枢作用药如α2受体激动剂、咪达唑啉受体调节剂，以及ACEI与ARB各年龄段均受益于主要五种药物。注意原有的和用药后出现的体位性低血压。血压达标目标：150/90mmHg。80岁以上的高龄老年人降压是否得益尚有待研究老年人的降压治疗1稳定性心绞痛时3急性冠脉综合征时2--首选β阻滞剂或长效钙拮抗剂4--选用β阻滞剂和ACEI5心梗后病人6--ACEI、β阻滞剂和醛固酮拮抗剂冠心病人的降压治疗症状少者轻微者--ACEI和β阻滞剂症状严重者--联合使用ACEI、β阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂与袢利尿剂心力衰竭患者的降压治疗目标：将血压降至130/80mmHg以下常须联合用药减少心血管事件：噻嗪类利尿药、β阻滞剂、ACEI、ARB、钙拮抗剂防止肾损害：ACEI（1型糖尿病）、ARB（2型糖尿病）糖尿病高血压患者的降压治疗ACEI、ARB有利于防止肾病进展重度病人须合用袢利尿剂慢性肾病患者的降压治疗脑卒中患者的降压治疗有短暂性脑缺血发作或脑卒中历史（非急性期）者，不论血压是否增高均应进行降压治疗心血管疾病患者的心理障碍在临床上有心血管疾病的患者合并心理问题如抑郁和焦虑症很常见，误诊率高，能获得正确治疗者不多。。ADBC意识丧失时间短不能维持正常姿势或倒地在短时间内恢复发作突然晕厥的诊断依据发作性睡病:无意识丧失,随时可被唤醒。04癫痫:发作时,抽搐先于意识丧失,而晕厥则恰好相反。癫痫发作时,常有强直性抽搐伴眼球上翻,咬舌和尿失禁。癫痫不发作时,患者有一过性意识丧失,但并不倒地,且血压无变化,发作及终止极快,无发作后症状。05昏迷:意识障碍通常持续时间较长。01眩晕:感自身和/或周围景物旋转,常伴有恶心、呕吐等症状,一般无意识障碍。03休克:早期意识清楚或仅表现为精神迟钝;有周围循环衰竭的表现,且明显而持久。02注意与下列几种情况相鉴别晕厥┌─血流梗阻或心肌无力┌─心原性─┤│└─心律失常┌─心血管性疾病││┌─血管舒缩障碍│└─血管性─┤│└─血管反射异常│晕厥│┌─脑器质损害│