切诊寸口分部候脏腑.pptxVIP

高职高专临床医学专业使用中医学第一页，共二十二页。

第七章诊法宋璐昌吉职业技术学院第二页，共二十二页。

目录第七章诊法第四节切诊一、脉诊二、按诊第三页，共二十二页。

学习目标1.掌握切诊的常见表现类型及临床意义。2.熟悉切诊的诊察方法和根本内容。3.了解切诊诊断病证的原理及意义。4.能运用切诊的方法进行病情资料的收集。5.具备运用切诊收集的资料，为临床诊病辨证提供可靠依据的能力。第四页，共二十二页。

第四节切诊概述：切诊是医生用手对患者体表某些部位进行触、摸、按，从而了解病情的一种诊察方法。主要包括脉诊和按诊两个局部。一、脉诊：脉诊即切脉，是医生用手指切按患者特定部位的脉搏，感知脉动应指的形象，以了解身体状态、区分病证的诊察方法，也是中医独特的诊病方法之一。第五页，共二十二页。

第四节切诊1.切脉部位目前临床常用寸口诊脉法。寸口脉分为寸、关、尺三部。以桡骨茎突内侧为关部，关前为寸，关后为尺。两手各有寸、关、尺三部，共六部脉。第六页，共二十二页。

第四节切诊2.脉诊的根本原理人体的血脉贯穿全身，联系脏腑，外达肌表，运行气血，周流不休，故脉象是能够反映脏腑、气血、阴阳功能状态的综合信息。寸口诊法的原理为：〔1〕寸口属手太阴肺经，为脉之大会；〔2〕脏腑之气血皆通过百脉朝向于肺，其生病理变化皆可反映于寸口脉象。第七页，共二十二页。

第四节切诊3.寸口分部候脏腑右手寸部候肺，关部候脾胃，尺部候命门〔肾〕；左手寸部候心，关部候肝，尺部候肾。第八页，共二十二页。

第四节切诊4.切脉方法〔1〕平息和体位①平息医者在诊脉时保持呼吸调匀，清心宁神，以自己的呼吸计算病人的脉率称之为平息。以医生的一次正常呼吸为时间单位，检测病人脉动次数，一息四至〔一呼一吸为一息〕。②体位病人取正坐，或仰卧位，前臂与心脏保持同一水平〔坐位时屈肘〕，手掌向上，手腕向背侧下垂腕下垫脉枕。第九页，共二十二页。

第四节切诊〔2〕布指先以中指定关部，示指在关前定寸部，无名指在关后定尺部。布指疏密应根据病人的身材高矮与医生手指的粗细来定。〔3〕常用诊脉指法切脉时三指平齐呈弓状，以指腹〔指端隆起螺纹处〕按脉。三指平布后以同样的指力切三部脉，称“总按〞；仅一指用力，重点辨某部脉，称“单按〞。第十页，共二十二页。

第四节切诊〔4〕指力常用的有举、按、寻三种。用指轻按在皮肤上叫举，又叫浮取或轻取；用指重按在筋骨间，叫按，又叫沉取或重取；指力从轻到重，从重到轻，左右前后推寻，以寻找脉动最明显的特征，称为寻。〔5〕时间以清晨〔平旦〕未起床，未进食时为宜。一般情况下，让病人在安静环境中休息5～10分钟，诊脉时病人情绪应稳定。每次切脉时间至少不能少于1分钟。第十一页，共二十二页。

第四节切诊5.正常脉象即健康人的脉象，又称平脉、常脉。〔1〕形态特征寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，不快不慢，不大不小，沉着和缓，节律一致。〔2〕至数特点平脉至数因年龄不同而不同，3岁以下一息七八至，5～6岁一息六至，成人一息四五至〔60-90次/分〕。第十二页，共二十二页。

第四节切诊〔3〕平脉的特征平脉具有有胃、有神、有根三个特点。有胃：即有胃气，是指脉象沉着和缓、不疾不徐；有神：即脉象脉律整齐，柔和有力；有根：即指尺脉沉取应指有力。第十三页，共二十二页。

第四节切诊6．常见病脉浮脉轻取即得，重按反减，举之有余，按之缺乏主表证。沉脉轻取不应，重按始得，举之缺乏，按之有余主里证。迟脉脉来缓慢，一息脉动缺乏四至〔脉搏每分钟60次以下〕，主寒证。数脉脉来急促，一息超过五至〔脉搏每分钟90次以上〕，主热证。第十四页，共二十二页。

第四节切诊虚脉三部脉轻取重按均无力，无力脉的总称，主虚证。实脉三部脉轻取重按均有力，有力脉的总称，主实证。滑脉往来流利，如珠走盘，应指圆滑，主痰饮、食积、实热，妊娠期妇女常见滑脉。涩脉往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，主气滞血瘀，精伤血少。第十五页，共二十二页。

第四节切诊洪脉脉形宽大，如波涛汹涌，来盛去衰，主热盛。细脉脉细如线，应指明显，主诸虚劳损，气血亏虚；又主湿证。缓脉一息四至，来去怠缓，主湿证、脾胃虚弱。濡脉浮而细软，应指少力，主诸虚证，亦主湿证。弦脉