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支气管哮喘病人护理评估主讲人：江美芳学校：成都职业技术学院合作单位：三六三医院
护理评估IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII健康史IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII身体评估IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII辅助检查IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII治疗要点
护理评估——健康史评估患病及治疗经过症状、持续时间、检查结果、用药情况、疾病对患者日常生活和工作的影响程度
护理评估——健康史评估评估与哮喘有关的病因和诱因有无接触变应原、饮食、药物（阿司匹林、抗生素等）、受凉、剧烈运动、妊娠、哮喘家族史
护理评估——健康史评估心理-社会状况烦躁、焦虑、恐惧、抑郁、悲观情绪；家属对疾病的了解程度、紧急情况、社区医疗服务状况
护理评估——身体评估一般状态生命体征和精神状态、意识状态、面容情况、呼吸频率和脉率。皮肤和黏膜口唇、面颊、耳廓等皮肤有无发绀，唇舌是否干燥、是否多汗、皮肤弹性降低。胸部体征胸部有无过度充气，是否有三凹征、是否有哮鸣音和呼气因延长。
护理评估——辅助检查较多嗜酸性粒细胞合并感染时白细胞总数和中性粒细胞升高血常规涂片：较多的嗜酸性粒细胞及黏液栓痰液检查酸碱失调血气分析PaO2下降PaCO2下降或者升高
护理评估——辅助检查肺过度通气，透亮度增加缓解期：无明显异常胸片血清IgE升高可作为重症哮喘使用抗IgE抗体治疗的依据变应原
护理评估——辅助检查肺功能检查肺通气功能检查：哮喘发作时---小气道痉挛，气道阻塞第一秒用力呼气容积FEV1用力肺活量FVC呼气峰流速PEFFEV1＜80%）、FEV1/FVC%＜70%）提示气流受限残气量功能残气量肺总量残气量/肺总量的比值增高增高
护理评估——辅助检查肺功能检查激发试验舒张试验测定气道反应性（醋甲胆碱和组胺）适用于非发作期、FEV1在正常预计值70%以上者吸入激发剂后FEV1下降≥20%为阳性支气管激发试验
护理评估——辅助检查肺功能检查激发试验舒张试验测定气道可逆性（支气管舒张药）吸入支气管舒张剂20分钟后测定FEV1增加12%以上且绝对值增加200ml以上支气管舒张试验
护理评估——治疗要点脱离变应原立即脱离接触是防治哮喘的最有效方法
护理评估——治疗要点药物治疗急性发作期：缓解哮喘发作（快速）非急性发作期：控制或预防哮喘发作（长期）
护理评估——治疗要点缓解性药物控制性药物短效β2-受体激动剂（SABA）吸入型糖皮质激素（ICS）短效吸入型抗胆碱能药物（SAMA）白三烯调节剂（孟鲁司特）短效茶碱长效β2-受体激动剂（LABA）全身用糖皮质激素缓释茶碱色甘酸钠抗IgE抗体联合药物（ICS/LABA）
认识支气管哮喘评估内容疾病史评估身体评估辅助检查治疗要点肺功能检查通气功能支气管激发试验支气管舒张试验治疗要点无特效方法规范化治疗可控制症状、减少发作，脱离变应原，药物治疗（缓解、控制或预防）
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