艾滋病职业暴露的.ppt

艾滋病职业暴露的

预防与管理;职业暴露的根本概念;一、HIV职业暴露的定义;二、加强职业暴露预防与管理的意义(1)

;二、加强职业暴露预防与管理的意义(2);1、有感染性的暴露源：

感染者/病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物；

含HIV的实验室标本、生物制品、器官等；

被含有HIV的体液/血液污染的医疗器械、物品等。

2、有潜在感染性的体液：

感染者/病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，脓液等。;;四、职业暴露的高危人群;美国医务工作者职业暴露后感染HIV的情况;对职业暴露的危险性认识缺乏〔不少人存在着侥幸心理，认为艾滋病是传染科和疾控部门的事，自己不可能接触到HIV/AIDS〕。

担忧增加本钱而不注意配备必要的防护设备。

因怕麻烦而长期养成一些不标准的操作习惯。

缺乏职业暴露预防知识，在发生暴露后不能及时采取适当的处理措施。;皮肤或粘膜有伤口

有体液交换发生

要到达一定的病毒量;七、发生职业暴露后感染HIV的概率;七、发生职业暴露后感染HIV的概率;伤口的性质及暴露范围的大小

是否为开放性暴露或是否刺破了静脉或动脉；

伤口的深度及是否有可见的血液从伤口溢出

暴露源的类型〔如血液、含血体液、针头特性等〕；

感染者/病人体内的病毒载量；

暴露时间的长短；

暴露后是否及时采取适当的处理措施。;职业暴露的预防;一、坚持普遍性防护原那么;二、普遍性防护原那么的主要内容;〔二〕对所有器具严格消毒;〔二〕对所有器具严格消毒;;实验室工作完毕，用0.6%次氯酸钠溶液擦拭工作台外表，并枯燥20分钟。

尽可能用塑料物品，少用玻璃器皿，以减少刺伤时机。

在丢弃或洗涤时，对沾有血液或体液的围裙、工作服、隔离衣要高压处理。

不在实验室内喝饮料、吸烟、吃食物或化装打扮。

〔五〕平安处置废弃物

能燃烧的物品要在燃烧炉内燃烧，不能燃烧的要进行消毒后再处理。;三、艾滋病实验室生物平安防护－1;三、艾滋病实验室生物平安防护－2;三、艾滋病实验室生物平安防护－3;四、建立职业暴露平安药品储藏点－1;;五、职业暴露事故的登记和报告－1;(二〕报告制度

各级CDC于每年7月5日前和1月5日前分别将上半年和下半年填写的“艾滋病职业暴露人员个案登记表〞报至省艾性中心。

省性艾中心于每年7月10日前和1月10日前，分别将“艾滋病职业暴露人员事故汇总表〞报至省卫生厅，并抄报中国性艾中心。;

发生职业暴露后

预防处理

;一、职业暴露后应遵循的处理原那么;二、暴露发生后处理程序;〔一〕现场紧急处理;

〔二〕事故报告－1

;3、报告内容

事故发生的时间、地点及经过；

暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度；

暴露源种类〔培养液、血液或其他体液〕和含有HIV的情况；

处理方法或处理经过。;

〔三〕暴露后评估

;暴露物是否是传染性物质，如体液、含血体液、其他传染性物质或其污染的器械;暴露源是否含有HIV;〔四〕预防性服药;HIV职业暴露后的预防性ART方案;暴露源HIV感染状态不明如何预防;预防性用药的本卷须知;HIV暴露后药物预防的效果;

影响暴露后用药失败的原因

;;〔五〕HIV监测及随访;〔六〕咨询与关心;(七)知情同意原那么;

〔八〕做好保密和登记工作

;四、职业暴露处理案例分析－案例1;〔三〕案例1提示

1、在处理一次性医疗用品时，要将针头、刀片等锐器与其它物品分开存放和处理，锐器等要装在耐刺的朔料桶中，以免发生被混在污物中的锐器扎伤等事故。

2、暴露级别为2级，暴露源级别为重度类型；

3、在发生职业暴露后马上进行局部紧急处理是对的，但不能使劲挤压伤口；

4、发生职业暴露后，最好在4小时内服药，即使超过了24小时仍然要服药。;〔一〕暴露事故过程

某院艾滋病门诊，有一位病人在门诊就诊中突然发生上消化道大出血，以大量呕血为主，刘医生在抢救过程中，突然病人呕吐的血液喷射到了她的眼睛和脸上。当时，病人是否为HIV感染者尚不知。

〔二〕处理过程

她立即用清水洗脸，并用氯霉素眼药水点眼。后经专家指导，用生理盐水冲洗眼睛，然后服用双汰芝进行预防，第二天，对暴露源进行HIV检测，结果为阳性，CD4检测为100个/ul，随即增加了IDV。;〔三〕案例2提示

1、在临床工作中，尤其在为艾滋病人的医疗操作中，一要注意戴口罩，二要戴防护眼镜。

2、这属于粘膜的暴露，不要用眼药水滴眼，否那么容易损伤粘膜，增加感染的时机。

3、在暴露源不明时，先采取必要的预防措施，待暴露源明确后，要根据暴露级别和暴露源类型重新调整用药方案。;三、职业暴露处理案例分析－案例3;〔二〕处理过程

刘某所在单位领导当即向当地CDC作了报告，CDC负责事故处理