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居民死亡原因医学证明书

一、死亡原因概述

(1)患者某某，男，60岁，因突发心脏骤停于今日凌晨被发现，紧急送往附近医院救治。经初步评估，患者死亡前有剧烈胸痛症状，持续时间约10分钟，伴随大汗淋漓，且既往有高血压、糖尿病史。入院后，虽经积极抢救，包括心肺复苏、电除颤和药物治疗，但仍不幸于上午10时宣告死亡。

(2)死亡原因初步判断为急性心肌梗死。经冠状动脉造影检查显示，患者前降支血管有严重狭窄，考虑为血栓形成导致的心肌缺血。患者生前曾因糖尿病长期服用降糖药物，同时患有高血压，未规律服药控制血压，这可能是引发急性心肌梗死的重要因素。

(3)根据统计数据，我国每年约有50万人因心血管疾病死亡，其中急性心肌梗死是常见病因之一。对于患有高血压、糖尿病等慢性疾病的人群，应加强风险因素的监测和管理，尤其是要重视生活方式的调整，包括戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。本例中，患者的生活方式不健康，且未规律服用控制血压的药物，导致了悲剧的发生。

二、病史摘要

(1)患者某某，男，60岁，主诉心前区剧烈疼痛伴大汗，持续约10分钟。患者既往有高血压病史15年，糖尿病病史10年，长期服用降压药物和降糖药物，但自述血压和血糖控制不稳定。患者吸烟史30年，每天约20支，有少量饮酒史。患者有肥胖问题，体重指数（BMI）为32，腰围超过90cm。本次发病前1周，患者曾因劳累出现心慌、气促，但未引起重视。此次发病前，患者无呼吸道感染、发热等急性症状。

(2)既往检查显示，患者血压最高曾达180/110mmHg，血糖控制不稳定，曾最高达到18.2mmol/L。患者心脏彩超检查显示，左心室射血分数（LVEF）为45%，提示有轻度心力衰竭。冠状动脉CT检查显示，前降支近段有60%狭窄，其他血管未见明显狭窄。患者血脂检查显示，总胆固醇（TC）6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.5mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.9mmol/L，甘油三酯（TG）1.5mmol/L。患者血常规检查显示，白细胞计数（WBC）8.5×10^9/L，中性粒细胞百分比（NE）74%，血红蛋白（Hb）130g/L。

(3)患者入院后，立即进行了心电图（ECG）检查，显示V1-3导联ST段抬高，诊断为急性前壁心肌梗死。患者随即接受了冠脉介入治疗，球囊扩张和支架植入术。术后患者血压波动在100-120/60-80mmHg之间，血糖控制在7.5-8.5mmol/L之间。患者术后第3天出现左下肢水肿，诊断为深静脉血栓（DVT）。经过抗凝治疗和抬高患肢休息，患者下肢水肿逐渐消退。在整个治疗过程中，患者积极配合医生治疗，但病情进展迅速，最终因多器官功能衰竭于入院后第10天去世。

三、尸检报告摘要

(1)尸检发现，患者心脏重量约300g，与正常成人心脏重量相比偏轻。心脏表面可见多处散在的白色斑点，直径约2-3mm，符合冠状动脉粥样硬化斑块形成的特征。左心室壁厚度正常，但局部心肌颜色较淡，提示有心肌缺血改变。冠状动脉造影结果显示，前降支近段有严重狭窄，狭窄程度达90%，其他冠状动脉未见明显狭窄。

(2)尸检进一步发现，患者冠状动脉中段可见血栓形成，血栓长度约1cm，质地坚硬。病理切片检查显示，心肌组织有明显的缺血性改变，包括心肌细胞坏死、肌纤维肿胀和间质水肿。心脏传导系统未见异常，但心脏瓣膜功能检查显示，二尖瓣和主动脉瓣轻度关闭不全。

(3)肺部尸检发现，肺泡壁增厚，肺泡腔内有少量透明膜形成，提示有轻微的肺水肿。肝脏、肾脏和脾脏未见明显病变。血液化学分析显示，血清肌酸激酶（CK-MB）和肌钙蛋白（cTnI）水平显著升高，分别为正常上限的5倍和3倍，证实了心肌梗死的诊断。脑组织检查未见明显病变，排除了脑部病变导致的死亡。综合尸检结果，确定患者死亡原因为急性心肌梗死。

四、死亡结论及建议

(1)经尸检报告和病史分析，患者因急性心肌梗死导致心脏功能衰竭，最终引发多器官功能衰竭而死亡。急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，继发血栓形成，导致心肌供血急剧减少或中断，引起心肌缺血缺氧而导致的严重疾病。患者生前存在长期高血压、糖尿病等慢性疾病，未得到有效控制，同时存在吸烟等不良生活习惯，这些因素共同导致了急性心肌梗死的发生。

(2)针对患者生前病情，建议以下预防措施和治疗方案：首先，患者家属应重视高血压、糖尿病等慢性疾病的长期管理，定期进行血压、血糖监测，并按照医嘱规律用药。其次，患者应戒烟限酒，改善饮食习惯，增加蔬菜水果摄入，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。此外，患者应进行适量运动，如散步、慢跑等，以提高心肺功能，降低心血管疾病风险。

(3)对于有心血管疾病高危因素的人群，建议定期进行健康体检，包括心电图、冠状动脉CT、血脂等检查，以早期发现并干预心