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水肿
第一页，共二十一页。
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水肿的一般概念定义：人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀分类：全身性水肿：液体在组织间隙弥漫分布，如心源性水肿局部性水肿：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎积水：液体积聚在体腔内,如胸水第六页，共二十一页。
病理病生机制
血管内外液体交换平衡失调该平衡取决于有效流体静压有效胶体渗透压淋巴回流体内外液体交换平衡失调—钠、水潴留该平衡依赖于排泄器官正常的结构和功能体内的血容量和渗透压调节第七页，共二十一页。
水肿的特点性状：据液体中蛋白含量不同分为漏出液：液体相对密度低于1.015；蛋白含量低于25g/l；细胞数少于100／μl渗出液：液体相对密度高于1.018；蛋白含量高于30g/l；细胞数大于500／μl皮肤特点：隐性水肿：出现显性水肿之前体内已有组织液增多,体重增加可达10%显性水肿：皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷第八页，共二十一页。
水肿的特点凹陷性水肿概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组织下陷病因：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿等非凹陷性水肿概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有凹痕。病因：粘液性水肿〔组织液蛋白含量较高〕丝虫病〔慢性淋巴液回流受阻〕第九页，共二十一页。
全身性水肿病因：心源性水肿肾源性水肿肝源性水肿营养不良性水肿其他原因所致：如粘液性水肿、药物性水肿、经前期紧张综合征、特发性水肿等第十页，共二十一页。
心源性水肿
病因：主要是右心衰的表现机制：有效循环血量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留〔决定水肿程度〕静脉淤血，组织液回吸收减少(决定水肿部位)特点：首先出现于身体下垂部位；活动后明显，休息后减轻或消失〔上行性水肿〕对称性、凹陷性水肿第十一页，共二十一页。
肾源性水肿病因：见于各型肾炎和肾病机制：肾排钠水减少，导致钠、水潴留特点：疾病早期晨间起床时有眼睑和颜面水肿；以后可开展为全身水肿〔下行性水肿〕常有尿改变；高血压、肾功能损害表现第十二页，共二十一页。
心源性和肾源性水肿的鉴别诊断鉴别点肾源性水肿心源性水肿开始部位脸部开始足部开始下行性上行性开展快慢常迅速较缓慢水肿性质软而移动性大比较坚实移动性较小伴随病症其他肾脏病体征心功能不全体征如蛋白尿、血尿如心脏增大第十三页，共二十一页。
肝源性水肿病因：见于失代偿期肝硬化机制肝静脉回流受阻肠淋巴液生成增加钠、水潴留有效胶体渗透压降低特点主要表现为腹水也可首先出现踝部水肿，渐向上开展第十四页，共二十一页。
营养不良性水肿
病因慢性消耗性疾病蛋白丧失性肠病维
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