医学信息学论文：人老腿先衰之膝关节痛的治疗浅析.pptx

人老腿先衰之膝關節痛治療淺析香港中醫骨傷學會楊卓明理事長

簡介隨著年齡增長，身體開始出現各種毛病，而關節痛症更是極為常見。膝關節疼痛亦是最常影響較深遠的關節痛症之一，中國人群中60歲以上患膝骨性關節炎者達78.5%。現時醫學對膝關節骨性關節炎的發病機理的認識仍未全面，故一直以來雖然治療方法很多而療效並不滿意。

膝關節痛患者的實際情況“樹老根先枯，人老腳先衰”每個膝關節痛的求診者，在替他們檢查及詢問病史時，大多數檢查都發現腰盆骨有不同程度的功能障礙、壓痛及結構變異。

膝關節痛患者的實際情況根據國外和香港多年來的數據及實踐方面得到的結果，很多膝關節的退行性改變如果單純治療關節部位，效果多不及綜合治理腰盆部位與踝關節部位的效果那麼理想。

認識腰盆部位由於腰盆部是連接人體上身，它是人體脊椎和下肢相連接位置，又是承受上身重力加上活動時交叉旋轉力的中心點，如果骶髂關節錯位，由於神經和血管的關係將影響膝關節產生病變。常見膝痛的原因並不在膝部

腰盆髖不同肌力拮抗平衡

腰部的傷患，盆骨不正常都影響膝關節的營養吸收和發炎，生物力線的改變將使膝痛更難治療，因此很多膝關節痛必須治理腰部才能療效好，原因和神經血管有密切關係。

膝關節是一個滑車關節，是一個負重非常重要的關節，又是一個最複雜關節包括(多組肌群附着點、特別是內外側半月板等)。1它又在下肢的中間位置，很容易受腰盆部和踝關節(足部)的影響。2膝痛為何難治？

股骨前傾角改變，膝關節痛誘因正常不超過10-12度

膝關節Q角在下肢的重要性正常Q角在10°～15°反映了股四頭肌－髕韌帶力線在骨骼髁間溝引導下的肌肉力線關係，是體現我們腿部正常或有病變的良好指標。

O型腳，又叫做膝內翻在中國，不同程度的膝內翻平均出現率高達40%

常見的膝關節痛種類—臏股關節炎

骨盆旋移經常見於老年性膝關節炎患者

膝關節與腰盆關節

有何關係？

脊柱側彎破壞了脊柱的內在平衡，也可引起外在平衡的相應變化，引致膝關節痛

腰盆骨旋轉傾斜形成膝部不平均受力

雙腳的長短

透過腰部、臀部、內收肌群的相互影響，造成腰源性膝痛

足外翻與足內翻專業改善足部平衡的矯型鞋墊仿人皮膚舒適、良效的護膝

治療

手法治療腰盆脊柱定位定點復位法毫針刃針療法

對膝關節痛的病人，糾正腰椎小關節及骨盆關節紊亂，立即使膝關節不適或痛感會消失或明顯減輕，說明腰膝之間有密不可分的相聯並治關係。足、踝部的形態異常，令一側軟骨容易出現損傷，如日常能配合使用護膝及矯型鞋墊更好；中老年人的腎氣漸衰，外加風寒濕邪侵淫，氣血受阻，內服中藥處方，將使治療效果更理想。總結

病例分享黃先生，56歲，廚師梁先生，55歲，菜販鄭女士，70歲，主婦

謝謝!!