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食源性疾病暴发调查指南及案例分析

第一章食源性疾病暴发调查指南

第一章食源性疾病暴发调查指南

(1)食源性疾病暴发调查是一项复杂的公共卫生工作，其目的是迅速识别和确定食源性疾病暴发的源头，采取措施控制疾病传播，保护公众健康。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有200亿人受到食源性疾病的威胁，其中约12亿人因此生病，42万人死亡。有效的调查工作对于预防未来食源性疾病暴发至关重要。

(2)调查前的准备工作至关重要。首先，应组建一支专业团队，包括流行病学家、微生物学家、食品安全专家和公共卫生官员。团队应具备丰富的调查经验和专业知识。其次，收集相关资料，包括病例报告、流行病学数据、食品供应链信息等。例如，在2018年美国密歇根州的一次食源性疾病暴发中，通过收集病例报告和实验室检测结果，调查人员迅速确定了大肠杆菌O157:H7作为病原体。

(3)现场调查是食源性疾病暴发调查的核心环节。调查人员需对病例进行详细询问，包括发病前后的饮食史、症状、接触史等。同时，对疑似污染食品进行采集和分析，以确定病原体。在2019年加拿大的一次李斯特菌暴发中，调查人员通过对受影响食品的采样和实验室检测，成功追踪到污染源，并及时采取了控制措施，避免了更多病例的发生。此外，调查人员还需对食品加工环境、从业人员健康状况进行评估，以确保食品安全。

1.1调查前的准备工作

1.1调查前的准备工作

(1)食源性疾病暴发调查的准备工作是确保调查工作顺利进行的关键步骤。首先，应迅速成立一个跨部门调查小组，该小组应由流行病学家、微生物学家、食品安全专家、公共卫生官员以及相关领域的专业人员组成。团队成员需具备丰富的现场调查经验、病原体检测能力以及食品安全知识。此外，调查小组的成员应经过严格的培训，以确保他们能够正确理解和执行调查流程。

(2)在调查准备工作阶段，需要收集和整理与食源性疾病暴发相关的所有信息。这包括但不限于病例报告、食品供应链数据、食品加工和销售记录、环境监测数据、历史疾病暴发信息以及相关法律法规。例如，在2013年美国多州爆发的沙门氏菌感染事件中，调查人员通过收集病例报告和食品供应链信息，迅速缩小了调查范围。

(3)为了确保调查的准确性和有效性，调查前还需制定详细的调查计划和操作流程。这包括确定调查目标、制定调查方案、明确调查时间表、分配调查任务以及准备所需的调查工具和设备。此外，调查人员应熟悉相关的调查方法和技巧，如病例定义、病例搜索、病例调查、实验室检测、数据分析和报告撰写等。在准备阶段，还应对可能出现的风险进行评估，并制定相应的应急预案。例如，在2017年英国发生的诺如病毒暴发事件中，调查人员通过制定详细的调查计划，成功追踪到了污染源，并采取了有效的控制措施。

1.2现场调查步骤

1.2现场调查步骤

(1)现场调查的第一步是病例搜索和确认。这通常涉及对疑似病例的筛选和病例定义的明确。例如，在2016年美国某地区发生的食源性疾病暴发中，调查人员通过病例搜索发现了超过100例疑似病例，并根据病例定义确定了60例确诊病例。这一步骤对于确定调查范围和重点至关重要。

(2)一旦确定了确诊病例，调查人员需要开展深入的调查，包括详细询问病例的发病史、症状、暴露史和饮食史。通过这些信息，调查人员可以识别出可能的共同暴露因素。在2015年欧洲某国发生的李斯特菌暴发事件中，调查人员通过对病例的详细询问，发现了一个共同的食物来源，即受污染的熟肉制品。

(3)现场调查还包括对食品加工、储存和销售环节的检查。调查人员需要对食品原料、加工过程、交叉污染风险、食品温度控制和环境卫生等进行评估。例如，在2018年某地区发生的一次食源性疾病暴发中，调查人员发现了一家餐厅的冰箱温度控制不当，导致食品存储环境不符合卫生标准，从而成为疾病传播的潜在因素。此外，调查人员还需采集食品样本、环境样本和病例样本进行实验室检测，以确定病原体和传播途径。通过这些综合措施，调查人员可以更准确地追踪食源性疾病暴发的源头，并采取相应的控制措施。

1.3调查报告撰写

1.3调查报告撰写

(1)调查报告是食源性疾病暴发调查工作的最终成果，它不仅对当前事件的解决具有重要意义，而且对未来的预防和控制工作具有指导作用。撰写调查报告时，首先需要概述调查背景，包括暴发事件的基本情况、病例分布、时间线等。例如，在2017年某市发生的一起食源性疾病暴发，报告中应详细描述病例的地理位置、发病时间以及病例总数。

(2)报告的核心部分是对调查过程的详细描述，包括病例搜索、数据收集、实验室检测结果、现场调查发现等。在这一部分，报告应清晰地展示调查过程中的关键信息，如病例定义、病例搜索方法、实验室检测方法、食品和环境的样本采集情况等。例如，如果实验室检测结果显示病例中80%感染了同一种沙门氏