新生儿病理性黄疸认识.ppt

母乳性黄疸属于病理性黄疸，但一般没有核黄疸的威胁约10%左右发生一般4-7天开始出现持续1-4月停母乳3-5天，胆红素水平下降50%排除其它原因，可诊断原因：可能是β-葡萄糖醛酸苷酶↑是否继续吃母乳?肯定。第28页,共33页，星期六，2024年，5月*1980年：国内首批创建新生儿专科1984年：国内首批招收硕士研究生1991年：国内首批招收博士研究生2000年：重庆地区危重新生儿早产儿急救监护中心2007年：第一个博士后进站2010年：重庆市卫生局重点学科医教研一体临床规模西部最大综合实力国内领先新生儿中心历史沿革第29页,共33页，星期六，2024年，5月实际开放床位：170张，年收治病人达7530例，西部第一-新生儿重症监护室35张、早产儿室35张、新生儿外科30张、新生儿内科病房70张-病床净使用面积:3.16m2/床新生儿急救转运中心(院前急救120:救护车8台)新生儿专科门诊新生儿筛查中心新生儿疾病研究实验室新生儿重症监护病房新生儿生命岛专科设置及规模病房标识第30页,共33页，星期六，2024年，5月支撑条件拥有的医疗设备：吊塔40单元急救转运系统第31页,共33页，星期六，2024年，5月诊断治疗仪器设备常频呼吸机：10台高频呼吸机：2台CPAP：3台血气分析仪：1台智能暖箱：2台T-组合器：1套常频呼吸机血气分析仪高频呼吸机CPAPT-组合器高频暖箱第32页,共33页，星期六，2024年，5月帮扶的崇州市妇幼保健院第33页,共33页，星期六，2024年，5月新生儿病理性黄疸认识概述：新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症。生后1周内，黄疸发生率：足月儿60%，早产儿80%。有生理性和病理性黄疸之分，区分目的：及时处理病理性黄疸，防止核黄疸和肝硬化等。第2页,共33页，星期六，2024年，5月间接胆红素（游离）血红素加氧酶网状内皮系统破坏衰老红细胞旁路途径血红蛋白+白蛋白间接胆红素+y、z蛋白结合胆红素肝细胞细菌尿胆原肠肝循环大脑葡萄糖醛酸基转移酶代谢胆红素第3页,共33页，星期六，2024年，5月新生儿胆红素代谢特点(总结)胆红素生成↑白蛋白联结的胆红素↓肝细胞处理胆红素↓肠肝循环↑第4页,共33页，星期六，2024年，5月新生儿黄疸分类生理性黄疸:全部满足下列病理性黄疸：下列任一情况生后2-3d出现生后24h出现14d内消失持续时间过久总胆红素85umol/L～221umol/L(5mg/dl～12.9mg/dl)总胆红素(TB)221umol/L(12.9mg/dl)或每天上升85umol/L一般情况良好黄疸退而复现结合胆红素(DB)34umol/L(2mg/dl)早长高快早产儿黄疸问题？为什么刚出生没有黄疸？第5页,共33页，星期六，2024年，5月病理性黄疸的分类：感染性非感染性新生儿肝炎新生儿败血症新生儿溶血症胆道闭锁母乳性黄疸遗传性疾病第6页,共33页，星期六，2024年，5月评估：皮肤黄疸部位估计血清胆红素黄疸部位血清胆红素umol/L(±50）头颈部100躯干上半部150躯干下半部及大腿200臂及膝关节以下250手、脚心﹥250100150200250第7页,共33页，星期六，2024年，5月新生儿溶血病第8页,共33页，星期六，2024年，5月病因和发病机制母子血型不合致溶血总规律:特异性血型抗原初次刺激母体8-9周血型抗体↑产生(IgG)同样抗原再次刺激母体回忆反应血型抗体↑↑（IgG）穿过－→胎儿(新生儿)循环→RBC凝集→溶血胎盘初次st↑8-9W再初次st↑