化疗副反响及并发症.pptVIP

骨髓抑制的处理升血小板药物血小板输注方法首次输两个单位以后隔日一个单位直至血小板上升至25,000以上本卷须知血小板下降至IV度时，易发生中枢神经系统自发性出血第二十三页，共四十九页。28食欲不振，恶心及呕吐消化道反响处理：镇静止吐药化疗药物刺激中枢刺激消化道粘膜上皮细胞呕吐呕吐严重时可出现大量脱水及胃酸消失，引起水盐平衡失调及代谢性碱中毒安定胃复安激素类5-羟色胺受体拮抗剂的应用急性呕吐效果好缓慢反响及心因性因素差第二十四页，共四十九页。腹泻易引起腹泻的药物5-FU紫杉醇伊立替康阿帕替尼第二十五页，共四十九页。腹泻给予活菌制剂，增加肠道内阴性杆菌的数量整肠生?0.5,?tid酸奶???2-3杯/日高度疑心伪膜性肠炎时，千万不能给予止泻药，这样会加重肠道的中毒病症高度可疑伪膜性肠炎时可以给予万古霉素0.25g，每日3次口服高度疑心伪膜性肠炎时也可给予灭滴灵口服注意维持水电解质平衡第二十六页，共四十九页。便秘身体虚弱、活动减少止咳、止吐药物副反响长春碱类药物由于神经系统毒性鼓励患者下床活动，促进肠道运动润肠、通便第二十七页，共四十九页。口腔溃疡口腔溃疡是消化道溃疡的一种表现形式标志着其他部位的消化道也已经发生溃疡用药5～6日后开始出现，至停药一周左右，逐渐愈合第二十八页，共四十九页。口腔溃疡抗代谢类药物所致的溃疡多发于唇颊粘膜。严重者可延及咽部、食道以至肛门，少数可涉及阴道口及尿道更生霉素所致的溃疡，多在舌边及舌根，溃疡深、疼痛重MTX及更生霉素发生的口腔溃疡最多且重，5-FU、VP-16次之第二十九页，共四十九页。口腔溃疡处理：口腔护理：高压生理盐水冲洗溃疡的局部，去除外表的分泌物和坏死组织，局部上药多讲话有利于溃疡的痊愈注意体温变化注意局部感染灶可成为全身感染的根底及时应用抗生素，尤其是一些针对厌氧菌感染的抗生素第三十页，共四十九页。肺纤维化容易引起肺纤维化的药物博莱霉素平阳霉素MTX〔大剂量〕CTX〔大剂量〕第三十一页，共四十九页。肺纤维化博莱霉素和平阳霉素最易引起肺纤维化MTX和CTX虽然可以引起肺纤维化，但是目前已经非常少见激素对于博来霉素引起的肺纤维化无作用。PD-1第三十二页，共四十九页。肝损害急性肝损害〔轻微〕通常发生于化疗结束后1-2周，一般不严重肝酶升高、胆红素升高，有时伴有黄疸治疗停化疗或推迟化疗〔一般1周多会恢复〕给予保肝药物〔肝泰乐、甘力欣、泰特等〕给予降酶药物〔五味养肝丸〕也可以给予极化液〔对于黄疸有利〕治疗后一周复查肝酶水平，正常既可以恢复化疗第三十三页，共四十九页。肝损害慢性肝损害发生于化疗结束后或接受长期多疗程的化疗后肝酶长期升高，一般不会太高B超或CT会发现肝脏回声不均，常有多个大小不等的囊肿，彩超和增强CT会有助于诊断治疗长期给予保肝治疗，内科消化医生协助治疗定期复查肝功能通常会发现伴有脂肪肝第三十四页，共四十九页。肾功能损害DDP(顺铂)：对于肾脏影响最大，主要是对于肾小管的损伤，在某种意义上来讲是不可逆的，而且在理论上来讲，无休止的应用顺铂化疗是会导致肾小球损伤，最后引起肾衰。第三十五页，共四十九页。化疗副反响及并发症第一页，共四十九页。化疗是临床恶性肿瘤治疗中最常见的治疗方法。化疗药物在抑制肿瘤细胞生长的同时,也影响正常细胞代谢,引起一系列毒性反响,并发症多。因此,了解并积极预防化疗并发症至关重要。第二页，共四十九页。化疗药物分类烷化剂环磷酰胺、异环磷酰胺抗代谢药物叶酸、嘌呤、嘧啶代谢拮抗剂抗生素平阳霉素、博来霉素等蒽环类表柔比星植物药紫杉类长春碱类依托泊苷激素药及内分泌药杂类铂类、达卡巴嗪、亚砷酸分子靶向药物第三页，共四十九页。化疗药物分类烷化剂烷基取代H原子,与多种有机物结合抗代谢药物干扰正常代谢功能影响核酸合成(酶)抗生素DNA-RNA-蛋白质合成中不同环节蒽环类蒽环镶嵌DNA碱基对中植物药破坏纺锤体形成,干扰核分