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消毒供应中心规章制度范本(9)

一、总则

（1）消毒供应中心（以下简称“中心”）是医院内承担医疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及供应工作的重要部门。为规范中心的管理，确保医疗安全，提高医疗质量，特制定本规章制度。

（2）中心应遵循国家卫生和计划生育委员会及相关部门制定的有关医疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌及供应的相关法律法规、标准和规范。中心工作应以病人为中心，以提高医疗质量、保障医疗安全为目标，严格执行各项操作规程和质量控制措施。

（3）中心应建立健全的组织机构，明确各部门和岗位的职责。中心主任负责中心的全面管理工作，确保各项规章制度得到有效执行。各部门和岗位应根据职责分工，密切配合，共同保证中心工作的顺利进行。同时，中心应定期组织培训和考核，提高员工的专业技能和综合素质，确保工作质量。

二、组织结构与职责

（1）中心设立主任一名，副主任两名，负责中心的全面管理工作。中心下设五个部门：物品接收与发放组、清洗消毒组、灭菌组、包装组、质量控制组。物品接收与发放组负责接收、核对、发放医疗器械、器具和物品，年处理量达10万件。清洗消毒组负责对医疗器械、器具进行清洗、消毒，采用超声波清洗设备，清洗合格率保持在98%以上。灭菌组负责对清洗后的物品进行灭菌，配备有高压蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器等设备，灭菌合格率99.9%。包装组负责对灭菌后的物品进行包装，年包装量达8万件。质量控制组负责对中心各项工作进行质量监控，定期对员工进行技能考核，确保工作质量。

（2）中心配备员工50名，其中高级职称2名，中级职称15名，初级职称33名。高级职称人员主要负责技术指导和培训工作，中级职称人员负责日常管理和技术操作，初级职称人员负责辅助性工作。中心实行24小时值班制度，确保随时应对突发情况。例如，在某次突发公共卫生事件中，中心迅速启动应急预案，加班加点完成消毒、灭菌工作，为抗击疫情提供了有力保障。

（3）中心与医院相关部门保持密切沟通，定期召开协调会议，共同研究解决工作中遇到的问题。例如，在与手术室、检验科等部门的合作中，中心根据各科室的需求，调整清洗、消毒、灭菌流程，确保医疗器械、器具和物品的及时供应。此外，中心还积极参与医院质量管理体系建设，通过不断改进工作流程，提高医疗质量，为患者提供更加优质的医疗服务。

三、工作流程与管理

（1）中心工作流程严格按照医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌、包装、储存和发放等环节进行。首先，物品接收与发放组对医疗器械、器具进行初步检查，确保无破损、污染等情况。接着，清洗消毒组对物品进行彻底清洗，清洗过程中使用高效消毒剂，清洗合格率达到95%以上。随后，灭菌组对清洗后的物品进行灭菌处理，采用高压蒸汽灭菌法，灭菌合格率稳定在99.9%以上。最后，包装组对灭菌后的物品进行标准化包装，确保物品在储存和运输过程中的安全。

（2）中心实施严格的质量控制体系，对每个环节进行监控。质量控制组定期对清洗、消毒、灭菌等环节进行抽检，抽检比例不低于5%，确保各项指标符合国家标准。例如，在某次抽检中，中心对清洗消毒环节进行了全面检查，发现清洗合格率达到了98%，较去年同期提高了3个百分点。此外，中心还定期对员工进行技能培训，提高其操作水平，确保工作流程的规范执行。

（3）中心加强与临床科室的沟通，根据科室需求调整工作流程。例如，在应对某科室突发需求时，中心迅速调整工作计划，优先保障该科室的器械供应。在一个月内，中心共完成紧急供应任务20次，保障了临床工作的顺利进行。此外，中心还定期对工作流程进行评估和改进，通过引入先进技术和设备，提高工作效率，降低成本。例如，中心引入了自动清洗消毒设备，将清洗消毒时间缩短了40%，提高了工作效率。

四、消毒与灭菌技术规范

（1）消毒供应中心采用多阶段消毒与灭菌流程，包括预清洗、清洗、消毒、灭菌和包装等步骤。预清洗阶段使用超声波清洗设备，有效去除器械表面的有机物。清洗阶段采用酶清洗剂，对器械进行彻底清洁。消毒阶段，根据物品材质和污染程度，分别采用化学消毒剂和高压蒸汽灭菌法。化学消毒剂如戊二醛、过氧化氢等，使用浓度严格控制在规定范围内。高压蒸汽灭菌法温度达132℃，压力为2.06MPa，灭菌时间不少于30分钟，确保灭菌效果。

（2）灭菌后的物品在包装前需进行质量检查，确保包装材料无破损、无污染。包装过程中，采用一次性无菌包装材料，包装方式包括袋装、盒装和纸塑包装等，根据物品大小和形状选择合适的包装形式。包装完成后，进行密封处理，确保包装袋内部环境无菌。包装合格率需达到100%，并做好包装记录，包括物品名称、数量、包装日期、包装人员等信息。

（3）消毒供应中心定期对消毒与灭菌技术进行评估，包括设备性能、消毒剂浓度、灭菌效果等方面。评估内容包括对灭菌物品的随机抽样检测，检测