正中神经损伤的康复常见疾病康复51课件讲解.pptx

正中神经损伤的康复江苏医药职业学院陆建霞《常见疾病康复》

正中神经损伤本节知识点01概述02病因03临床表现04康复功能评定05康复治疗

概述正中神经由C6～T1神经组成分别发自臂丛内、外侧束的内、外侧两根两根夹持腋动脉向下呈锐角汇合成正中神经干

概述在臂部，正中神经沿肱二头肌内侧下行在肱动脉内侧与之伴行至肘窝

概述从肘窝向下穿旋前圆肌及指浅屈肌腱弓于指浅屈肌与指深屈肌之间下行

概述旋前圆肌指浅屈肌桡侧腕屈肌掌长肌发出分支支配

概述在旋前圆肌下缘发出骨间掌侧神经沿骨间膜与骨间掌侧动脉同行于指深屈肌与拇长屈肌之间，至旋前方肌发出分支支配上述三肌

概述掌心发出掌皮支其主干至前臂远端于桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间鱼际部皮肤

概述桡侧3个半手指掌面及中节、远节指背的皮肤经过腕管手掌部发出分支

概述桡侧3个半手指掌面及中节、远节指背的皮肤拇短展肌拇短屈肌外侧头拇指对掌肌1、2蚓状肌支配

病因骨折（肱骨髁上骨折）肘关节脱位刀枪伤腕部切割伤正中神经损伤常见的原因

临床表现（1）病史有相应的外伤史

临床表现正中神经损伤前臂下部腕部（2）症状、体征由于解剖特点，正中神经损伤各有不同表现多见于

临床表现（2）症状、体征1）高位损伤（肘部及以上）前臂肌麻痹表现前臂不能旋前

临床表现（2）症状、体征1）高位损伤（肘部及以上）屈肌群萎缩屈腕力下降

临床表现（2）症状、体征1）高位损伤（肘部及以上）拇指不能作对掌对指动作拇指、食指和中指不能屈曲握拳不能捏物，食指和中指第二、三节不能伸展

临床表现（2）症状、体征1）高位损伤（肘部及以上）大鱼际肌明显萎缩手掌变平拇指紧靠食指呈“猿手”畸形

临床表现（2）症状、体征2）低位损伤（前臂下部和腕部）麻痹、手部感觉障碍所支配的鱼际肌和蚓状肌

临床表现（2）症状、体征2）低位损伤（前臂下部和腕部）拇指不能对掌临床主要表现大鱼际肌萎缩

临床表现（2）症状、体征2）低位损伤（前臂下部和腕部）手掌的桡侧三个半指感觉障碍特别是示、中指远节感觉消失

临床表现（2）症状、体征患者常表现烧灼性疼痛3）正中神经富有交感神经纤维

临床表现（2）症状、体征4）腱反射桡骨膜反射减弱或消失

康复功能评定臂丛神经损伤参见

关节功能位康复治疗应用夹板固定掌指关节关节挛缩变形预防保持

康复治疗指关节呈半屈状位置应用夹板固定掌指关节

康复治疗屈腕运动屈手指运动拇指对掌运动整个手臂的被动运动和主动运动同时进行

康复治疗本章“康复治疗-感觉训练”“臂丛神经损伤”参见参见感觉障碍治疗余

谢谢观看Thanksforwatching《常见疾病康复》