颈椎病患者的康复颈椎病的康复治疗67课件讲解.pptx

颈椎病患者的康复颈椎病的康复治疗病例分析

学习内容病例资料体格检查和影像学检查康复评定评定分析康复治疗

学习内容病例资料患者，女性，41岁，因“颈痛伴活动受限1天”就诊。患者前一晚加班批阅作业，晨起自觉颈部僵硬、疼痛、转动不便，向右旋转时疼痛加剧，右手有手麻、乏力等症状，咳嗽时症状加重，来医院就诊。患者从事教师工作，平时劳累后颈部偶有不适症状，休息后可缓解。颈椎x线片示:生理曲度存在，颈椎C2/C3序列欠齐，C3/C4椎间隙狭窄。患者自发病以来一般情况可，食欲正常，大小便正常，夜间睡眠正常。体重无明显变化。

学习内容体格检查T37.2℃，P81/min，BP128mmHg/76mmHg,颈椎强迫体位。颈椎生理曲度可，无侧弯畸形，皮肤正常。第3、4颈椎棘突压痛（+），右侧椎旁肌压痛（+)，向上肢放射。颈椎前屈0°--25°，后伸0°--10°，左侧屈-25°，右侧屈25°。压顶试验（+)，臂丛神经牵拉试验（+)。徒手肌力测试(MMT):左上肢关键肌5级，右上肢关键肌4级，肌张力正常，感觉正常。颈项部疼痛视觉模拟评分(VAS):6分。

学习内容影像学检查颈椎x线片示:生理曲度存在，颈椎C2/C3序列欠齐，C3/C4椎间隙狭窄

学习内容4.康复治疗措施3.康复目标2.诊断的依据是什么1.该患者属于何种疾病？

学习内容神经根型颈椎病康复评定

学习内容神经根型颈椎病临床最为多见，约占60%～70%。多因椎间盘突出、关节突移位、骨质增生等造成椎间隙狭窄刺激或受压单侧或双侧脊神经根所致。表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，一般起病缓慢，多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。多见于30～50岁者，多数患者无明显外伤史。评定分析

学习内容1.患者出现颈痛伴活动受限1天2.发病诱因，患者前一晚加班批阅作业，晨起自觉颈部僵硬、疼痛、转动不便，向右旋转时疼痛加剧，右手有手麻、乏力等症状，咳嗽时症状加重3.患者从事教师工作，平时劳累后颈部偶有不适症状，休息后可缓解4.压顶试验（+)，臂丛神经牵拉试验（+)。5.颈椎x线片示:生理曲度存在，颈椎C2/C3序列欠齐，C3/C4椎间隙狭窄。评定分析颈椎病的诊断必须是临床表现、特征性检查结合影像学检查。

学习内容康复治疗1、分析消除病因，避免进一步损伤。2、通过药物及康复治疗，减轻炎症，改善颈部疼痛和活动度。3、指导患者学会该病的自我管理。康复治疗计划

学习内容1、局部制动使用颈托可以限制颈椎活动，牵张颈部，减轻神经根的受压症状，利于水肿消退。2、药物治疗神经根被压迫，可以造成局部损伤、炎症。抗炎止痛是治疗的必要选择。非甾体类药物和活血化瘀类中药，具有缓解肌肉痉挛，减轻炎症，消除疼痛的作用。穴位注射。康复治疗

学习内容3、牵引有助于解除颈部肌肉痉挛，增加间隙，有利于小关节复位。牵引方法：枕颌带牵引法牵引角度：上颈椎病变宜应采用0到15度屈曲位，下颈段病变采用20到30度屈曲位。牵引重量：开始重量为体重的7-10%，以后逐渐增加1到2kg，可达14到15kg。牵引时间：10到30min/次，1次/d。康复治疗

学习内容4、理疗治疗具有良好的消炎镇痛解痉的作用。超短波、微波等高频治疗具有深层消炎作用；低频脉冲电治疗可改善颈项部周围组织的血液循环，放松肌肉，减轻患者的疼痛症状。泥疗、石蜡疗法、磁疗法都可选用。康复治疗

学习内容5、手法治疗、推拿针灸可以直接复位，但需注意手法施术技巧和力度。康复治疗

学习内容6、运动疗法运动锻炼可以增强颈背部肌力，保持颈椎的稳定性，增加颈部韧带的弹性，提高颈椎各关节的功能，改善颈部血液循环，解除肌痉挛，防止肌萎缩。颈椎保健操是一个很好的选择。康复治疗

学习内容7.健康教育患者经过有效康复治疗后，一般症状明显改善，整个治疗过程要对其进行康复教育，可以有效的预防疾病的再发，对延缓疾病的进程具有重要意义。“米”字操练习、麦肯基颈后伸、避免长期低头等。康复治疗

学习小结

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