颈椎病3颈椎病检查方法医护李敏74课件讲解.pptx

颈椎病3----颈椎病检查方法医护学院/李敏

医学检查壹自我检查贰

颈椎病的检查方法颈椎病的检查方法医学检查患者自查特殊体格检查影像学检查

壹医学检查

一、特殊体格检查通过一些特定的体格检查方法，初步判断颈椎内的椎动脉、神经根、脊髓等组织是否受压的试验方法，阳性结果代表有受压，阴性结果表示无受压，或受压不明显。

一、特殊体格检查椎间孔挤压试验（压顶试验）：患者保持正坐位，检查者用双手重叠按压患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如出现颈痛和肢体的放射性痛为阳性，提示颈神经根受压。

一、特殊体格检查叩顶试验：患者坐位，医者左手掌面向下放在患者头顶，右手握拳，叩击手的手背，如出现颈痛和向患侧肢体的放射痛则为阳性，说明颈神经根受压。

一、特殊体格检查引颈试验：患者保持正坐位，术者两手分别托住其下颌，并以胸或腹部抵住其枕部，渐渐向上牵引颈椎，以逐渐扩大椎间孔。如颈部疼痛和或上肢麻木、疼痛等症状减轻则为阳性。阳性提示为神经根型颈椎病患者。

一、特殊体格检查臂丛神经牵拉试验：患者颈部前屈,医生以一手抵住患者侧头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木者为阳性，提示臂丛神经受压。

一、特殊体格检查旋颈试验：又称椎动脉扭曲试验。病人坐位，头略后仰，并自动向左、右作旋颈动作。如患者出现头昏、头痛、视力模糊症状，提示椎动脉受压。

二、影像学检查可清晰显示骨组织结构及其轮廓，但对脊髓、神经根、椎间盘的影像显示较差；可以清晰显示骨赘增生，有助于判断致压物的性质。CT检查

二、影像学检查可很好显示脊髓的病损及脊髓的轮廓，也可显示神经根的形态。因此可精确的显示神经根受压的部位，对神经根型颈椎病的诊断具有重要价值。MRI检查

贰自我检查

一、颈型颈椎病（一）自查方式自觉颈肩部肌肉僵硬不舒适，长期低头后疼痛不适感加重，甚至出现头部不清醒；经常出现落枕、或突然转头时，感觉颈项部有被“扭到”的感觉；颈椎得到休息或按摩放松后，疼痛不适感缓解；没有出现手麻、上肢放射痛；头晕头痛；下肢无力、走路如踩棉花样感觉等。

一、颈型颈椎病（二）诊断患者自觉头、颈、肩疼痛等异常感觉，在颈肩部有相应的压痛点。X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现，颈椎内组织未见受压。应排除颈部其他疾患，如落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎等其他疾病引起的肩颈部疼痛)。

二、神经根型颈椎病（一）自查方式颈部僵硬疼痛不适的同时，伴有上肢包括手部的疼痛或麻木感。疼或麻的感觉是从颈部到肩膀到上肢以及手部连着的“一条线”的感觉，一般不是广泛大面积的疼痛或麻木。

二、神经根型颈椎病（一）自查方式自己感觉一侧手部的力量有下降甚至萎缩。在颈部或手臂活动到某一位置时，会突然出现放射状的疼痛、麻木症状，位置改变后症状减轻或消失。

二、神经根型颈椎病（一）自查方式以上情况满足两条以上要怀疑是神经根型颈椎病，确诊需要医生结合体格检查和影像学检查。注意

二、神经根型颈椎病（二）诊断具有较典型的根性症状：包括放射痛、麻木、握力减弱等，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。臂丛神经牵拉试验阳性。影像学检查能发现神经根受压。

三、椎动脉型（一）自查方式颈部僵硬疼痛不适的同时，自觉头脑昏沉，嗜睡。眩晕，初起不严重，持续时间短，可自行消失，发作不频繁。后期眩晕加重，发作频繁，伴有恶心呕吐等症状；多与颈椎大幅度活动有关。偏头痛:常因头颈部突然旋转而诱发，以颞部为剧，多呈跳痛或刺痛。

三、椎动脉型（一）自查方式记忆力明显下降，容易忘记别人名字、忘记正准备说的话、做的事忘等；猝倒：在某一体位转头时，突感头昏，下肢突然发软无力，随即跌(坐)倒在地。发作前多无任何征兆。

三、椎动脉型（一）自查方式以上情况满足两条以上要怀疑是椎动脉型颈椎病，确诊需要医生结合体格检查和影像学检查。注意

三、椎动脉型（二）诊断关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。曾有猝倒发作，并伴有颈性眩晕。旋颈试验阳性。影像学检查显示横突孔狭窄；椎动脉造影可见椎动脉迂曲、变细或受压。

四、脊髓型颈椎病（一）自查方式颈部僵硬疼痛不适的同时，自觉下肢无力，走路有“踩棉花”的感觉。四肢肌肉有“发紧，发僵，发木”的感觉，这种麻木的范围就像是带上“袖套”一样，可大可小。双手的精细活动下降，比如出现写字困难，用筷子、系鞋带、扣扣子等动作变得笨拙。

四、脊髓型颈椎病（一）自查方式身上有束带感，即好像身上被布带缠绕一样。过度后仰头时，突然引发四肢或全身麻木或有“过电”样感觉者。严重者则出现大小便功能障碍。

四、脊髓型颈椎病（一）自查方式以上情况满足两条以上要怀疑是脊髓型颈椎病，确诊需要医生结合体格检查和影像学检查。注意

四、脊髓型颈椎病（二）诊断临床上出现颈脊髓损害的表现，屈颈试验阳性，出现病理反射。影象学证实存在脊髓压迫。除外其他脊髓病变，如脊髓肿瘤、多发性末