咀嚼系统口腔解剖生理学57课件讲解.pptx

咀嚼系统《口腔解剖生理学》口腔医学系姚乾

颞下颌关节下颌运动下颌运动是在中枢神经系统的调节支配下，通过升、降颌肌群活动，在双侧颞下颌关节及（牙合）的协调作用下实现的。咀嚼系统为运动系统，这个系统中，颞下颌关节是运动轴，咀嚼肌是动力，而牙齿则是直接施力器官。

颞下颌关节下颌运动极为复杂,通常将该运动归纳为开闭口运动、前伸后退运动及侧方运动三种基本形式。下颌的运动是以双侧颞下颌关节的运动为基础的,而颞下颌关节的运动因为其结构的特点具有两种方式,第一种是发生在关节下腔内关节头与关节盘之间的转动,第二种是关节头与关节盘一起沿关节结节后斜面的滑动,通常在滑动运动同时伴随有关节头相对关节盘的转动。

颞下颌关节（一）开闭运动中的颞下颌关节运动1.开颌运动正常情况下,两侧颞下颌关节运动是对称的。开口型(从正面观下颌下降时颏点运动的方向)呈“↓”。在不同的开颌运动范围内,颞下颌关节运动不同。2.闭颌运动大致是循开颌运动原轨迹做相反方向运动。下颌回到下颌后退接触位髁突又回到关节窝的后位，就咀嚼作用而言，开颌是准备，闭颌才是真正的咀嚼运动。

颞下颌关节（一）开闭运动中的颞下颌关节运动3.开闭口运动的作用力、开颌运动时,下颌颏部向下后方运动,运动力来自舌骨上肌群,髁突向前下运动,力主要来自翼外肌下头;闭颌运动时,下颌向前下方运动,由颞肌、咬肌及翼内肌收缩引起,髁突归位、关节盘向前旋转时翼外肌上头起稳定关节盘的作用。4.开闭口运动正常的标志做开闭口运动时:开口型呈“↓”;无关节弹响、弹跳;无关节及颌面部疼痛;开口度40mm以上。

颞下颌关节（二）前伸后退运动中的颞下颌关节运动1.前伸运动前伸运动也是两侧髁突的对称性运动。前伸运动时髁突和关节盘沿关节结节后斜面向下方滑动,活动发生在关节上腔。此时下颌切牙沿上切牙向前下运动,到达上下切牙切缘相对的位置,是前牙切割食物的主要功能形式。2.后退运动是循前伸运动原轨迹做相反方向运动,髁突和关节盘沿关节结节后斜面向后上方滑行,又回到关节窝后位。此时,下颌切牙从与上颌切牙切缘相对的位置后退到上下牙最广泛密切接触的位置。正常情况下，此时髁突还能后退约1mm。

颞下颌关节（二）前伸后退运动中的颞下颌关节运动3.前伸后退运动的作用力前伸时的运动力主要来自翼外肌的收缩;后退时的运动力主要来自颞肌后束及二腹肌等降下颌肌的收缩,翼外肌上头收缩起稳定关节盘的作用。4.前伸后退运动正常的标志双侧髁突运动均匀一致;无关节杂音及疼痛、无颌面部疼痛。

颞下颌关节（三）侧方运动中的颞下颌关节运动侧方运动是一种不对称运动,即下颌偏向一侧的运动,下颌偏向的一侧为工作侧,另一侧为非工作侧。侧方运动时下颌从牙尖交错位开始向一侧运动,直至上下后牙颊侧同名牙牙尖相对,是后牙咀嚼食物时的主要功能形式。

颞下颌关节（三）侧方运动中的颞下颌关节运动侧方运动时,工作侧髁突基本上为转动运动,髁突沿髁突-下颌升支后缘的垂直轴做转动运动;而非工作侧的髁突为滑动运动,髁突从关节窝沿关节后斜面向前下、内滑动运动。运动轨迹在水平面的投影与矢状面所构成的角度,称Bennet角。其向内运动程度主要取决于:①非工作侧关节窝内壁的形态;②工作侧髁突关节囊、韧带紧张度。临床上不少关节病或关节手术后,常不能做侧方运动,从而明显地降低了咀嚼功能。值得注意的是,所谓工作侧髁突的转动,并非发生在原位,而是有向工作侧约2~3mm的移动,也就导致了下颌的整体移动。

颞下颌关节（三）侧方运动中的颞下颌关节运动1.侧方运动的作用力工作侧髁突的运动力主要来自同侧颞肌后束的收缩,此时该侧的翼外肌上头收缩以稳定关节盘。非工作侧髁突的运动力主要来自同侧翼外肌下头和翼内肌的收缩。2.侧方运动正常的标志整个运动无障碍、颏部的运动范围约10mm。

颞下颌关节（四）下颌运动的制约因素①左颞下颌关节;②右颞下颌关节;③（牙合）;④神经及肌肉。左右颞下颌关节的形态相对稳定,一般不会改变,其对下颌运动的范围和方式有重要的制约作用。

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