口腔颌面外科学第二章口腔颌面外科基础知识与基本操作16课件讲解.pptx

第二章口腔颌面外科基础知识与基本操作《口腔颌面外科学》口腔医学系刘瑞红

二、手术者的消毒手术者的消毒包括1.清洁准备(更换手术室衣,裤,鞋,帽及口罩)2.洗手3.穿手术衣4.戴橡皮手套等步骤

六步洗手法修剪指甲、除甲垢（1）取适量肥皂于手掌表面,双手相互摩擦；（2）双手手指交叉摩擦,并将右手掌覆盖于左手背摩擦,然后交换；（3）手指掌面与手掌摩擦；（4）左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦,然后交换;（5）右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换；（6）右手指尖与左手掌摩擦，然后交换。二、手术者的消毒

1.掌心对掌心相互搓揉六步洗手法

2.手指交错掌心对手背相互搓揉六步洗手法

3.手指交错掌心对掌心相互搓揉六步洗手法

4.两手互握搓指背六步洗手法

5.拇指在掌中转动搓揉六步洗手法

6.指尖在掌心搓揉六步洗手法

三、手术区消毒灭菌（一）术前准备：备皮除急症手术外,患者应手术前一天理发、沐浴、剃净手术区附近的毛发,眼或鼻附近手术,须剪短睫毛或鼻毛。与口腔相通的大手术,特别是需植骨植皮者,患者应先做口腔洁治、残根拔除等。并用3%过氧化氢液,1∶3000~1:5000高锰酸钾液或0.1%氯己定含漱或冲洗。

三、手术区消毒灭菌（一）术前准备：备皮手术区皮肤、黏膜的消毒直接关系到手术创口的愈合,必须严格执行。消毒时,一般清洁手术从手术区中心向四周涂擦,感染手术则从四周向中心涂擦。口内黏膜消毒可用1：5000氯己定液反复漱口3次,或用棉签蘸消毒液反复涂擦2~3次。

三、手术区消毒灭菌

三、手术区消毒灭菌

（二）手术区常用的消毒药物1.碘酊杀菌力强,但刺激性大。在不同部位使用浓度不同:颌面、颈部为2%,口腔内为1%,头皮部为3%。使用后应予以脱碘,碘过敏者禁用。

（二）手术区常用的消毒药物2.氯己定为广谱消毒剂,刺激性小。皮肤消毒浓度为0.5%,口腔内及创口消毒浓度为0.1%

（二）手术区常用的消毒药物

3.碘伏具有消毒彻底,刺激性小,着色浅的特点。0.5%碘伏水溶液即可用于皮肤和手的消毒,也可用于口腔黏膜消毒。4.75%乙醇最常应用,因其消毒力弱,常与碘酊先后使用,起脱碘作用。

（三）消毒方法和范围头颈部手术消毒范围应至术区外10cm。四肢、躯干则需扩大至20cm,保证有足够的安全范围为原则。

（四）消毒巾铺置法1.包头法颌面部多数手术均需用无菌巾包头,以免头发污染手术区,手术区消毒后,患者主动或被动抬头,将两块无菌巾重叠铺于头颈下的手术台上。

（四）消毒巾铺置法1.包头法头部放下后,将上层消毒巾分别自两侧耳前或耳后向中央包绕,使头和面上部(除眼或额部手术外,眼须包入巾内)均包于消毒巾以内并以巾钳固定。

（四）消毒巾铺置法2.手术野铺巾（1）孔巾铺制法用孔巾将头面部遮盖，仅在孔部显露术区,以巾钳或缚带固定。此法仅适用门诊小手术。

（四）消毒巾铺置法2.手术野铺巾（2）三角形手术野铺巾用三块消毒巾分别铺置,呈三角形遮盖术区周围皮肤,以巾钳固定,适用于口腔、鼻、唇及颊部手术。

（四）消毒巾铺置法2.手术野铺巾（3）四边形手术野铺巾以四块消毒巾呈四角形遮盖术区周围皮肤,以巾钳或缝合法固定,此法适用于腮腺区、下颌下区、颈部及涉及多部位的大手术。

（四）消毒巾铺置法2.手术野铺巾使用三角形或四边形手术铺巾法应按手术的需要,调整大小和形状,保证消毒区大于手术暴露区。如需同时在颌面部及胸腹部或大腿施行手术,则应分别消毒铺盖无菌巾,并分别铺盖有孔无菌大单。大单之孔裂需对准手术区。

（四）消毒巾铺置法3.铺放无菌巾、单时注意事项(1)铺无菌巾应由护士和手术医师共同完成。(2)铺巾前,器械护士应穿戴无菌手术衣和手套。(3)第一层手术铺巾应由医师刷手后完成,不需穿手术衣、戴手套,铺巾后需重新消毒手臂一遍,方可穿手术衣。(4)第二层及其他层铺巾应由器械护士和医师穿手术衣、戴手套后共同完成。(5)第一层手术单应距离手术切口2~3cm。

（四）消毒巾铺置法(6)第一层铺巾顺序:遵循从较干净一侧→对侧→干净一侧→近侧的原则。(7)第二层手术单(大单,如腹单等)应悬垂至床缘30cm以下,切口周围手术单不得少于4层,外围不少于2层。(8)打开无菌单或手术巾时,下缘不得落于腰平面以下,铺放前不得接触非无菌物体。(9)铺巾时必须对准手术部位,无菌巾一旦放下,不得移动,必须移动时,只能由内向外,不得由外向内移动。

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