口腔黏膜溃疡类疾病口腔内科学75课件讲解.pptx

口腔黏膜溃疡类疾病—创伤性黏膜血疱及溃疡《口腔内科学》口腔医学系李沛莹

创伤性黏膜血疱及溃疡创伤性黏膜血疱和创伤性溃疡是由机械性、化学性或物理性刺激引起的、病因明确的黏膜病损。故称黏膜血疱创伤性黏膜血疱临床表现因急食擦伤引起的血疱有时可达2～3cm，常发生于咀嚼侧的软腭、腭垂、舌腭弓和软硬腭交界。血疱疼痛不明显，有异物感。疱壁薄，易破裂，影响吞咽。口角区或两颊咬合线附近，血疱较小，有时可伴溃疡和糜烂，愈合较快。

创伤性黏膜血疱及溃疡诊断要点与鉴别诊断1.诊断方法和诊断要点（1）急食史和咀嚼不当误伤黏膜的病史。（2）单侧性血疱，鲜红圆形创面等。

创伤性黏膜血疱及溃疡鉴别诊断：应与血小板减少性紫癜的口腔黏膜血疱鉴别

创伤性黏膜血疱及溃疡疗原则及方案排除血液病前提下，对未破血疱可用消毒过的针筒抽取疱血，或刺破疱壁流去淤血。对已破血疱可用消毒手术剪修整残余疱壁。然后用防腐消毒止痛的散剂局部涂布。

创伤性黏膜血疱及溃疡创伤性溃疡临床表现1.压疮性溃疡（decubitalulcer）由持久的非自伤性机械刺激造成。多见于老年人。残根残冠或不良修复体长期损伤黏膜，溃疡深及黏膜下层，边缘轻度隆起，色泽灰白，疼痛不明显。2.Bednarulcer（贝氏口疮）婴儿由吮吸拇指和过硬的橡皮奶头引起，发生于硬腭、双侧翼钩处，呈双侧对称分布，溃疡表浅；婴儿有哭闹表现。

创伤性黏膜血疱及溃疡3.Rida-Fede溃疡（李-弗病）专指发生于婴儿舌系带处的溃疡。过短舌系带和过锐新萌中切牙长期摩擦引起。4.自伤性溃疡（factitialulcer）好发于青少年。溃疡好发于颊脂垫尖或磨牙后垫处。咬唇咬颊习惯者，溃疡好发于下唇内侧或两颊、口角区，溃疡深在，长期不愈，基底略硬，或有肉芽组织，疼痛不明显，有时有痒感。

创伤性黏膜血疱及溃疡化学灼伤性溃疡溃疡表浅，疼痛明显，常发于治疗中的患牙附近。灼伤性溃疡灼伤后初始为疱，破溃后形成糜烂面或浅表溃疡，疼痛明显。

创伤性黏膜血疱及溃疡诊断要点与鉴别诊断1.诊断要点（1）明显的理化刺激因素或自伤、烫伤等病史（2）存在相应的机械性刺激因子（3）去除刺激因素后，溃疡很快明显好转或愈合2.鉴别诊断对去除刺激因素后仍长期不愈的深溃疡应与一些特异性深溃疡鉴别（1）腺周口疮（2）结核性溃疡（3）恶性肿瘤

创伤性黏膜血疱及溃疡治疗原则及方案首要措施是尽快去除刺激因素。其次是局部敷涂消炎防腐药物。对有全身症状或继发感染者可用抗生素等。长期不愈的深大溃疡应作活检，排除癌变。

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