口腔颌面部感染口腔颌面外科学69课件讲解.pptx

;由于细菌感染以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变，称颌骨骨髓炎，包括骨膜、骨密质和骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织成分发生的炎症过程。;3;分类;一、化脓性颌骨骨髓炎;感染来源;（一）中央性颌骨骨髓炎;多在急性化脓性根尖周炎及根尖脓肿的基础上发生

炎症先在骨髓腔内发展，再由颌骨中央向外扩散，可累及骨密质及骨膜

绝大多数发生在下颌骨，易形成弥散型骨髓炎

上颌骨多形成局限型骨髓炎，婴幼儿多见。

多发生于青壮年，男性多于女性，约为2:1.;急性期临床表现;慢性期临床表现;;下颌骨曲面断层片;（二）边缘性颌骨骨髓炎;常在颌周间隙感染基础上发生，由下颌智牙冠周炎为主的牙源性感染引起多见

继发于骨膜炎或骨膜下脓肿，向内引起骨密质营养障碍甚至坏死，脓性肉芽增生，并进一步向颌骨深层髓腔侵犯

多见于青年人，下颌骨为好发部位，其中下颌支及下颌角居多;急性期临床表现;慢性期临床表现;增生型;溶解破坏型;;典型病例右下颌骨边缘性骨髓炎;诊断;治疗原则;药物治疗：根据临床表现及药敏试验，给予足量、有效的抗生素，同时注意全身必要的支持疗法

物理理疗：炎症初期，能缓解疼痛，促使炎症局限

引流排脓及去除病灶，及早拔出病灶牙及相邻的松动牙，甚至凿去部分骨外板;慢性颌骨骨髓炎治疗必须在感染控制后，用手术去除已形成的死骨和病灶后方能痊愈

慢性中央性骨髓炎常常病变范围广泛并形成较大死骨块，病灶清除以摘除死骨为主，局限型在发病后3～4周进行，弥散型则需5～6周或更长时间后

慢性边缘性骨髓炎仅有浅表死骨形成，常用刮除方式清除，一般在病程2～4周后进行

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