针灸治疗学28课件讲解.ppt

健康康复品牌专业群——中国传统康复技术健康康复品牌专业群——中国传统康复技术健康康复品牌专业群——中国传统康复技术针灸治疗学面痛案例导入刘某，女，45岁。主诉：右面部阵发性剧痛半年、加重3个月。现病史：患者半年前因生气暴怒，突然出现右侧颜面抽痛。开始发作1～2月，每次持续1～2分钟，疼痛呈刀割样，服用苯妥英钠等药后，2个月未发。近3个月病情突然加重，发作频繁，每周发作7～8次，每次持续5～6分钟，发作时不能做咀嚼、刷牙、洗脸等动作，自服苯妥英钠疗效不著。舌暗红，苔黄，脉弦。(黑龙江中医药大学附属二院宋春华主任医师临床医案)面痛是以眼、面颊部反复出现阵发性短暂剧烈疼痛为主症的疾病，又称“面风痛”“面颊痛”。多发于40岁以上，占70%～80%，女性多见，女：男约为2～3:1，以右侧面部为主(占60%左右)。病情顽固，很少自愈。本病相当于西医学的三叉神经痛，三叉神经分眼支、上颌支和下颌支。临床上以上颌支、下颌支同时发病者最多。分为原发性和继发性两种。本病多见于西医学的多种急、慢性疾病之中，主要包括颅脑病变、颅外病变、全身性疾病等，如偏头痛、血管神经性头痛、颈椎病、高血压病、脑动脉硬化等。【病因病机】面痛常与外感六淫、情志失调、外伤等因素有关，基本病机是面部经络气血阻滞，不通则痛或是面部经络失养，不荣则痛。本病病位在面部，与手、足三阳经关系密切。【辨证要点】主症:面部剧烈疼痛突然发作，呈闪电样、刀割样、电灼样，持续数秒到数分钟。发作次数不定，间歇期无症状，痛时面部肌肉抽搐，伴面部潮红、流泪、流涎、流涕等。患侧常有扳机点，常因情绪变化、冷刺激、说话、吞咽、刷牙、洗脸等诱发。触之即痛，多在唇、鼻翼、眉及口腔内等处。1.辨经络足太阳经证：面痛表现为眼部剧烈疼痛。手、足阳明和手太阳经证：面痛表现为上颌、下颌部剧烈疼痛。2.辨证型风寒证：有感受风寒史，面痛遇寒则甚，得热则轻，鼻流清涕。苔白，脉浮紧。风热证：痛处有灼热感，面红流涎，目赤流泪。苔薄黄，脉浮数。气血瘀滞:多有情志因素，或外伤史，痛处固定不移。舌暗或有瘀斑，脉涩。气血亏虚:病程日久，神疲乏力，心悸寐少。舌淡，苔薄，脉弱。【治疗】1.基本治疗治法通经活络，祛风止痛。取手、足阳明经穴为主。主穴:四白下关地仓太阳合谷内庭太冲方义:四白、下关、地仓疏通面部经络，太阳为经外奇穴，是手足少阳经、手太阳经之会穴，能疏通三者之经气，使之气行血行，通则不痛，为面部止痛的要穴；合谷、太冲分属手阳明、足厥阴经，两经均循行于面部，两穴相配为四关穴，可祛风通络止痛；内庭为足阳明经荥穴，与面部俞穴相配，疏通阳明经气血。配穴:眼部疼痛配攒竹、鱼腰、阳白；上颌部疼痛配迎香、颧修髎；下颌部疼痛配夹承浆、颊车。风寒配列缺、风池；风热配风池、大椎；气血瘀滞配三阴交；气血亏虚配足三里、膈俞。操作:毫针常规针刺。针刺时宜先取远端穴，用重刺激手法，局部穴宜深刺、久留针。除风热证可加灸。2.其他治疗（1）电针法选择面部穴位，尤其是神经干所通过的有关眶上孔、眶下孔、颊孔，接通电针仪，疏密波较快频率，强度以患者能耐受为度。(2)耳针法选面颊、颌、额、神门。毫针刺法，或埋针法、压丸法2.其他治疗(3)刺络拔罐法选颊车、地仓、颧髎，用三棱针点刺后拔罐。(4)穴位注射法维生素B12或B1，注射液或利多卡因注射液，压痛点注射0.5mL。(5)皮内针法在面部寻找扳机点，将揿针刺入。*健康康复品牌专业群——中国传统康复技术健康康复品牌专业群——中国传统康复技术健康康复品牌专业群——中国传统康复技术*