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血管检查SENSEOFHOSPITAL
学习内容CONTENTS02血压01脉搏03周围血管征
脉搏浅表动脉：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉
正常成人安静状态下为60～100次/分。增快：见于发热、贫血、休克、甲亢、心衰、某些心律失常等，应用肾上腺素、阿托品等药物。减慢：见于体温过低、甲减、颅内压增高、阻塞性黄疸、严重高钾血症、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等，应用地高辛、普萘洛尔等药物。脉搏脉率
正常人脉律规则脱落脉：二度房室传导阻滞者可有脉搏脱漏短绌脉：心房颤动者脉律绝对不规则、脉率少于心率二联脉、三联脉：期前收缩呈二联律或三联律者脉搏脉律
洪脉：脉搏增强且振幅大见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等细脉：脉搏减弱而振幅低见于心力衰竭、主动脉瓣狭窄、休克等脉搏强弱
水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落提示脉压增大见于甲状腺功能亢进、严重贫血、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等脉搏波形异常
交替脉：节律规则而强弱交替的脉搏为左室心力衰竭的重要体征之一常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、重症心肌炎和主动脉瓣关闭不全等脉搏波形异常
奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失（吸停脉）提示左心室搏血量减少见于心包积液、缩窄性心包炎脉搏波形异常
测量方法：汞柱式血压计环境安静舒适，病人至少休息5min以上取坐位，充分暴露上肢，将袖带缠于上臂，袖带下缘距肘横2～3cm，血压计与心脏水平一致。触及肱动脉搏动，将听诊器体件置于搏动处。往袖带内充气，缓慢放气，闻及第一音为收缩压，声音消失为舒张压。重复测量，取平均值。血压
成人血压标准（mmHg)及高血压分类类别收缩压舒张压理想血压＜120＜80正常血压＜130＜85正常高值130-13985-891级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90注：收缩压与舒张压不在同一级别时，应按较高的级别分类血压
见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等脉压增大时。包括：水冲脉毛细血管搏动征枪击音Duroziez双重杂音周围血管征
周围血管征特点枪击音在四肢动脉，特别是股动脉或肱动脉处，闻及一种短促的如同射击时的声音。Duroziez双重杂音以听诊器膜型胸件稍加压力于股动脉或肱动脉上，可闻及收缩期与舒张期吹风样杂音。毛细血管搏动征用手指轻压病人指甲末端或用清洁的玻片轻压病人的口唇黏膜，使局部发白，可见到随心脏搏动而有规律的红白交替现象。周围血管征
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