医院感染护理学基础56课件讲解.pptx

医院感染护理学基础主讲教师基础护理教研室·贾箐箐

掌握医院感染的概念。熟悉医院感染的防控措施。知识目标能采取适当的措施预控医院感染。技能目标具有严谨的工作态度、慎独的职业情操。素质目标学习目标

一、概述（一）医院感染的概念医院感染，又称医院获得性感染、医院内感染狭义：指住院患者在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，包括在住院期间的感染和在医院内获得而在院外发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。广义：任何人在医院活动期间由于遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病均称为医院感染，但主要是指住院患者。

一、概述【思考题】案例1：患者A，以“腹股沟斜疝”入院，住院治疗7天后，患者出现发热，体温38.7℃，咳嗽、流涕等感染症状，查呼吸道病毒示流感病毒+，诊断为上呼吸道感染。来源：住院期间发生的感染分析：患儿入院时无感染症状，以“腹股沟斜疝”这个非感染诊断入院，住院7天后，在住院期间出现了上呼吸道感染的症状和体征，应属于医院感染。

一、概述【思考题】案例2：某患者B甲状腺腺瘤术后3天出院，出院7天（术后10天）时发现手术部位深部脓肿。来源：在医院内获得出院后发生的感染分析：根据《医院感染诊断标准》，深部手术切口感染的诊断标准为：无植入物手术后30天内，有植入物（人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。据此，上述情况可以临床诊断为深部手术切口感染，故应为医院感染。

一、概述【思考题】案例3：患者C入院前有上呼吸道感染，入院肺CT示双肺纹理增多，双肺胸膜增厚，一入院血象就高，住院治疗3天后有明显的下呼吸道感染症状，这种情况能下呼吸道院内感染吗？来源：入院前已经开始或入院时已存在的感染分析：该患者入院前有上感及肺部影像学改变，住院3天出现的下呼吸道感染应属于疾病病情进展，属于入院时已存在的感染，故下呼吸道感染诊断不属于医院感染。

一、概述（二）医院感染的分类医院感染按照病原体的种类分类细菌感染（最常见）按照病原体的来源分类内源性感染（自身感染）菌群失调或移位外源性感染（交叉感染）直接或间接感染按照感染发生的部位分类呼吸道感染外阴切口感染

二、医院感染发生的条件感染链感染源传播途径易感宿主

二、医院感染发生的条件（一）感染源感染源内源性感染源患者自身外源性感染源已感染的患者及病原携带者已感染的患者是最重要的感染源环境贮源医院的空气、水源、设备、器械、药品、食品级垃圾等动物感染源鼠类的意义最大

二、医院感染发生的条件（二）传播途径传播途径空气传播微粒子≤5μm流行性出血热、开放性肺结核、麻疹、水痘飞沫传播飞沫核5μm猩红热、白喉、SARS、流脑、肺鼠疫接触传播直接接触传播母婴间风疹病毒、巨细胞病毒、HIV间接接触传播医务人员的手生物媒介传播动物或昆虫蚊子—乙型脑炎疟疾

二、医院感染发生的条件（三）易感人群易感宿主是否引起感染病原体的毒力种类和数量宿主的易感性病原体的定植部位宿主的防御能力常见易感人群婴幼儿、老年人；机体免疫功能严重受损的患者；营养不良者……

三、医院感染发生的促发因素医院感染发生的促发因素自身因素生理因素病理因素心理因素外在因素医院环境诊疗活动侵入性诊疗机会增加不合理使用抗生素放疗、化疗医院管理机制

四、医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制建立医院感染管理组织医院感染管理委员会医院感染管理科科室医院感染管理小组完善各项规章制度落实医院感染管理措施加强医院感染知识教育

四、医院感染的预防与控制【案例】2019年5月13日，江苏省东台市人民医院血液净化中心发现一例丙肝抗体阳性患者，随后院方对在院进行血液透析治疗的161名患者进行筛查，5月16日筛查结束后发现，共69人感染丙肝病毒。原因医护人员手部卫生消毒、透析时所使用的相关设备消毒以及透析区域消毒措施执行不规范。该血透室人力资源配置不足。该院血透室丙肝患者血透隔离区与正常透析区存在通道共用的问题。

小结医院感染的概念及分类感染链（感染源、传播途径、易感宿主）WHO提出有效控制医院感染的关键措施为：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、监测和通过监测进行效果评价等。

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