压疮预防新进展讲义.ppt

发红表示机体没有从先前的受压中恢复，需要暂缓休息，再接受反复受压只要有可能，不要将患者翻转压到先前受压后仍发红的身体表面。（证据强度=C）急性炎症存在时按摩是禁忌的，因为有损伤血管或脆弱皮肤的可能性。按摩不能作为压疮预防的策略被推荐预防压疮不要按摩（证据强度=B）皮肤护理不要剧烈摩擦皮肤以免引起压疮的危险。（证据强度=C）当患者疼痛时，如果揉擦皮肤可能引起轻度的组织损伤或加重炎症反应，尤其是年老脆弱的皮肤使用皮肤柔软剂让干燥的皮肤保湿，以减少皮肤损伤的风险。（证据强度=B）干燥的皮肤是压疮发生的一个重要而客观的危险因素使用有隔离功能的产品来保护皮肤，防止皮肤暴露在过渡潮湿的环境中，以降低压疮发生的危险。（证据强度=C）潮湿的存在会改变皮肤角质层的受力特性，同时也会影响温度的改变皮肤护理Braden评分表的应用有危险（15-18）*经常翻身最大限度的活动如果是卧床或依靠轮椅，要使用床面或椅面减压设备中度危险（13-14）*使用翻身计划表使用楔形海绵垫，保证30o侧卧姿势使用床面或椅面减压设备最大限度的活动高度危险（10-12）保证翻身频率增加小幅度的移位使用楔形海绵垫，保证30o侧卧姿势最大限度的活动极高度危险（9或以下）*采取以上所有措施使用体表压力缓释设备，当患者有不可控制的疼痛时，或者翻身导致剧痛加重时，或有其他额外出现的危险因素保护足跟潮湿管理营养管理摩擦力和剪切力管理更换体位预防压疮----更换体位所有的高危人群都应更换体位。更换体位可以减少身体易受压的部位承受压力的时间和强度。（证据强度=A）对骨隆突部位的短时间高压力，和对骨隆突部位的长时间低压力，所造成的损害是同样的。为了减轻患者压疮进一步加重的风险，减少她/他受压的时间和强度是非常重要的更换体位的应用作为一项压疮的预防措施必须考虑到患者的状况和支撑面。（证据强度=C）更换体位预防压疮----更换体位的频率更换体位的频率受到个体差异的影响（证据强度=C）和使用的支撑面的影响。（证据强度=A）更换体位的频率取决于患者的组织耐受程度，他/她的活动度和可动性水平，他/她的一般健康状况，整体治疗目标和患者的皮肤状况评估。（证据强度=C）评估患者的皮肤状况和基本舒适度。如果患者对更换体位的措施没有预期的反应，需重新考虑更换体位的频率和方法。（证据强度=C）更换体位的频率受患者所用支撑面的影响。（证据强度=A）患者如果在无压力重分布功能的气垫床上，应比在弹性泡沫床垫上更加频繁地更换体位。更换体位的频率应取决于支持面的压力重新分配的性质更换体位预防压疮----更换体位技术1更换体位有助于保持患者的舒适，尊严和功能。（证据强度=C）更换患者体位以达到缓解压力或压力重新分配的目的。（证据强度=C）避免皮肤受到压力和剪切力。（证据强度=C）借助移动辅助器具以减低摩擦力和剪切力。当更换体位时，抬高——而不是拖拽——患者。（证据强度=C）避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引流管。（证据强度=C）更换体位预防压疮----更换体位技术2避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压。（证据强度=C）更换体位应该是30度角倾斜的位置（交替着，右侧，背部，左侧），如果患者可以耐受或者她/他的医疗状况允许的话，可以使用俯卧的姿势。避免使用增加压力的姿势，比如90度侧卧位或半卧位。（证据强度=C）如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。（证据强度=C）更换体位预防压疮----坐位患者的体位更换101合理摆放患者体位，以维持他/她的全方位范围的活动。（证据强度=C）这可能是一个复杂的过程——例如，在一个背部倾斜的扶手椅上，应用脚凳避免足跟垂下可能是一个可以重新分布压力的合适安置，但脚凳可能妨碍患者上下扶手椅。选择一个患者易于接受的姿势，将对暴露的皮肤和软组织产生的压力和剪切力最小化。（证据强度=C）02压疮预防新进展皮肤护理是病人基础护理中一个基本组成部分，压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题目前临床主要存在问题护士教育不够重视对压疮评估不够准确在压疮预防和治疗方面还在使用一些过时或不恰当的方法和手段病人及家属知识的缺乏这本《快速参考指南》总结了关于压疮预防和治疗的以循证为基础的指导方针。它是欧洲压疮顾问小组（EPUAP）和美国压疮顾问小组（NPUAP）历经4年共同努力的成果国际NPUAP-EPUAP压疮定义压疮是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位。这种损伤一般是由压力或者压力联合剪切力引起的。一些相关的或不易区分的因素也与压疮有关，而这些因素的意