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呼吸机的使用简介

内容概述机械通气模式及参数设定760呼吸机简介760呼吸机预设置呼吸机常见报警原因及处理呼吸机的相关应用2呼吸机的使用简介

呼吸机的使用简介机械通气定义是使用机械装置代替、改变或辅助自主呼吸，达到增加通气量、改善缺氧和二氧化碳(CO2)潴留、减轻呼吸功耗等目的的一项治疗措施。机械通气不仅是呼吸支持手段,而且也是危重患者治疗中纠正组织缺氧，防治多器官功能障碍综合征的重要措施3

呼吸机的使用简介一、机械通气临床应用目的：纠正急性呼吸性酸中毒改善低氧血症缓解呼吸肌疲劳维持或增加肺容积为使用镇静和肌松剂保驾稳定胸壁上机！WHY？4

呼吸机的使用简介机械通气适应症各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸功能不全术后呼吸功能支持呼吸肌活动障碍5

呼吸机的使用简介二、机械通气相对禁忌症气胸及纵隔气肿未行引流者肺大疱和肺囊肿低血容量性休克未补充血容量者、严重的心功能不全严重肺出血

在出现致命性通气和氧合障碍时机械通气无绝对禁忌症6

呼吸机的使用简介机械通气的并发症肺损伤：肺泡过度膨胀、剪切伤（肺泡反得扩张和萎陷）、肺脏炎性反应气压伤：是指通气压力过高，导致肺泡破裂形成张力性气胸或纵隔气肿呼吸机相关性肺炎低血压脑灌注压下降7

内容概述机械通气模式及参数设定760呼吸机简介760呼吸机预设置呼吸机常见报警原因及处理呼吸机的相关应用8呼吸机的使用简介

呼吸机的使用简介通气方式基本分类（根据吸气向呼气的切换方式不同）定容型通气容量控制通气（VCV）容量辅助-控制通气（V-ACV）同步间歇指令通气（SIMV）定压型通气压力控制通气（PCV）压力辅助控制通气（P-ACV）压力控制-同步间歇指令通气（PC-SIMV）压力支持通气（PSV）9

呼吸机的使用简介机械通气模式：控制通气—辅助通气控制通气同步指令通气有支持的自主呼吸完全自主呼吸患者的呼吸功呼吸机的呼吸功控制通气：又称指令通气，患者没有自主呼吸，或自主呼吸频率低于预设频率时，呼吸机强制送气辅助通气：患者存在自主呼吸时，触发呼吸机送气自主呼吸10

呼吸机的使用简介机械通气模式：辅助/控制（A/C）辅助（A）有自主呼吸，并触发呼吸机；呼吸机按预设的潮气量和吸气时间送气；患者的呼吸作功主要用于触发呼吸机上；控制（C）患者无自主呼吸，未触发呼吸机呼吸机按预设的潮气量和吸气时间送气呼吸作功完全由呼吸机代替适用于自主呼吸微弱或无自主呼吸的病人！11

呼吸机的使用简介机械通气模式：辅助/控制（A/C）12

呼吸机的使用简介机械通气模式：A/C参数设定（定容）触发灵敏度(triggersensitivity):压力触发（PTRIG）：-2～-0.5cmH2O流量触发（VTRIG）：2～5L/min吸入氧浓度（Fio2):据病人情况调节，尽可能＜60%呼气末正压（PEEP）：3-5cmH2O13

呼吸机的使用简介机械通气模式：A/C参数设定（定容）呼吸频率（F）：12～20次/分潮气量（VT）：6-10ml/kg吸气峰值流速（Vmax):40-60l/min吸气流速波形:方波或减速波，优选减速波14

呼吸机的使用简介A/C参数设定（定容相关知识）定容型通气特点：预设潮气量，送入气体达设定潮气量后转为呼气。气道压力为变量,重点关注气道压力。压力受呼吸系统顺应性和气道阻力等因素影响。触发灵敏度:呼吸机对患者吸气动作的感知。设置过低，呼吸机不能有效区分呼吸回路的振动或患者的吸气动作，频繁触发；过高，增加患者呼吸作功。呼气末正压:呼气末期将气道压力维持在高于大气压的水平。作用:1防止肺泡在呼气末塌陷,增加功能残气量,改善氧合;2促进肺泡内液体向肺间质移动,促使被肺水淹没的肺泡复张;3改善通气/血流比例失调.对循环系统影响:可导致胸内压增高引起心输出量下降.15

呼吸机的使用简介A/C参数设定（定容相关知识）潮气量：在静息状态下每次吸入或呼出的气体量。关注平台压≤30～35cmH2O分为呼出潮气量VTe和吸入潮气量VTi峰值流速：在一次强制通气中输送气体的最大流量。吸气流速波形：方波为恒动流速波，与之相比，减速波有一定优点：气道峰压较低，且有利于气体交换。参数相互关联：呼吸频率、潮气量、峰值流速、吸气时间（吸呼比）相互关联，预设前三个参数决定吸气时间(吸呼比)的变化，吸气流速波形同样会影响吸气时间（吸呼比）定容通气时无需设定吸气时间(吸呼比)16

呼吸机的使用简介机械通气模式：A/C参数设定（定压）触发灵敏度(triggers