医疗风险防范与法律解读.ppt

对策受权人意见大于被受权人。患者意识明晰，医生与患者本人谈话，签署手术同意书，术后安排车辆送患者回家。案例8病人在走廊吃馒头，窒息，抢救失败，患者死亡。家属询问医师，医师答复我也不知道，但是在走廊有探头，明天可以调取。结果保卫处说二周前探头就坏了。患方起诉医院对患者监护不当。结果法院判医院要提供录像，医院无法提供录像证明自己，赔偿2万。第一章节案例9一骨科主任在上海华山进修手外科三月。一“右手拇指离断〞患者来院急诊。医生建议取脚趾再植，家属没来，总值班签字，后患者手指坏死未存活。患方要求医院赔偿。第一章结果医院手术分级受权制度存在过失。医院负主要责任，赔偿6万。该患者不存在抢救生命问题，且可能因为手术加大伤害，故需要家属签字。医疗风险防范与法律解读苏州高新区人民医院毛敦“患者平安十大目的〞目的一：严格执行查对制度，进步医务人员对患者身份识别的准确性。目的二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。目的三：严格执行手术平安核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。目的四：严格执行手卫生标准，落实医院感染控制的根本要求。目的五：进步用药平安。“患者平安十大目的〞目的六：建立临床实验室“危急值〞报告制度。目的七：防范与减少患者跌倒事件发生。目的八：防范与减少患者压疮发生。目的九：主动报告医疗平安〔不良〕事件。目的十：鼓励患者参与医疗平安。医疗纠纷发生的原因由于患者对医疗工作和医学知识的不理解，对医疗诊疗的效果期望值过高，普遍认为有病到医院就应当能治好，治不好就是医院有过错。〔医疗信息不对称〕医疗费用自付比例的增高也是一根导火索，一旦患者死亡或伤残等，患者及其家属就有一种人财两空的感觉。〔医疗费用与期望疗效不对称〕医务人员效劳态度不好，态度冷淡或医生答复以下问题时简单，在解答患者提出的问题时，显得不耐烦、言语僵硬也是一种因沟通不够引起纠纷的情况。〔效劳态度原因〕有些医院确实存在医疗过失，导致患者伤害的情况。〔操作过失〕言论媒体报道侧重患者，报道时武断的认为医院存在过错，引起社会对医院的信誉质疑。〔媒体不公〕01相关法律法规不健全，医患双方在对法律的理解上出现偏向。〔法律观念〕02有些纠纷纯粹因为利益驱动，医闹、黑社会、政府介入其中，混淆责任。〔利益问题〕03医疗纠纷投诉流程门诊办、医务科、12345、总值班、卫生局投诉、网络寒山闻钟、和谐医疗纠纷调解中心。01如我院医务科无法协调，或患方要求赔偿超过1-2万元，必须至医调委签署调解协议。02如医调委无法调解，可起诉至法院由法院受理，委托医学会医疗事故鉴定委员会鉴定。03之间任何阶段都可以委托医学会医疗事故委员会鉴定。但必须满足一下三个条件的任何一个：医患双方委托鉴定，司法委托，行政部门委托。04医疗事故鉴定原那么医院存在过失患者造成伤害患者伤害由医院过失造成三者必须存在因果关系，才能定为医疗事故。而医疗事故的级别由患者伤害的程度决定。死亡、全身瘫痪、植物状态一级；半身瘫痪二级；部分功能丧失或瘫痪三级；其他四级。医患纠纷处理医患双方伦理、道德、法律、原那么、金钱的博弈赤裸裸的金钱交易预防纠纷发生的方法CBA严格执行核心制度良好的沟通才能一定的法律知识案例1患者长期饮酒，曾经戒过屡次，每次浑身大汗，全身无力。某日突然双下肢无力，医生诊断“戒断综合症〞，医嘱“饮啤酒一瓶〞，患者突然休克，意识丧失，经抢救成“植物人〞。CT：脑梗死。结果医疗费：100万。赔偿：150万。一级乙等医疗事故，主要责任。案例2患者下肢骨折，腘窝部血肿，请血管外科会诊，没有问题，足背动脉搏动明显。骨科石膏固定，患者反复诉下肢疼痛，撤除石膏，下肢坏死，行截肢手术。PARTONE结果开庭时，请血管外科与骨科主任提供证词，其实当做严重并发症处理即可，两位主任当场推卸责任，最后认定医院承担主要责任。原因很简单，谁有问题，医院要谁承担问题。案例3患者“转移性右下腹痛〞入院，外科医师行阑尾切除术，术中发现“双侧卵巢囊肿破裂〞，行双侧卵巢切除术，未请妇科会诊，未与家属沟通。PARTONE结果一级乙等医疗事故，主要责任，赔偿54万。案例4小儿深三度烧伤90%，到第一家医院挂号，急诊医师认为无抢救条件，要求患者转院治疗。患儿在第二家医院抢救半小时死亡，起诉第一家医院。结果第一家医院赔偿8万元。理由挂号却没有病历记录。没有当时情况分析、评估、处理。未开通静脉，未请120护送。没有任何抢救措施，患者是否合适转院。问题1西医能否开中方？-----请中医会诊同理：中医能开西药吗？学雷锋义诊时能开处