《颈部疾病甲状腺》课件.ppt

颈部疾病;第二十五章颈部疾病;解剖生理概要;;;3、查体

甲状腺约重３０g。

一般不易看到或摸到。

借外层被膜固定于气管和环状软骨上，借两侧悬韧带悬吊于环状软骨上，因而随吞咽上下移动。

;4、血液供给;5、甲状旁腺;6、神经;7、甲状腺生理

１、增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生。

２、促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。

3、促进人体的生长发育。;9、甲状腺功能的调节机制

TRHTSHT3、T4

〔下丘脑〕〔垂体前叶〕〔甲状腺〕;增生性：单纯性甲状腺肿

炎症性：甲状腺炎

肿瘤性：腺瘤〔良性〕

癌症〔恶性〕

功能性：甲状腺机能亢进

甲状腺机能低下;单纯性甲状腺肿;病因和病理

１、甲状腺素原料〔碘〕缺乏：

碘缺乏使体内碘浓度低，甲状腺球蛋白与有机碘结合减少引起促甲状腺素分泌增加，???使甲状腺肿大。

２、甲状腺素需要量增加：青春期、妊娠期或绝经期。３、甲状腺素合成和分泌障碍：

;初期甲状腺滤泡扩张均匀，甲状腺弥漫性肿大，以后扩张滤泡不均匀增生，形成结节性甲状腺肿〔nodulargoiter〕;

有些结节血供不良，中央退行性变形成囊肿、纤维化和钙化等。;临床表现;病史

居住区域、家族史

结节性甲状腺肿病人进行以下检查：

放射性核素

B超

X-ray

细针穿刺细胞学检查;1、生理性甲状腺肿：多食含碘食物。

2、２０岁以下弥漫性单纯甲状腺肿：

甲状腺素片３０～６０毫克bidpo,3～6个月,抑制TSH分泌。;;甲状腺机能

亢进症

〔hyperthyroidism〕;是由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反响调节机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。;分类

原发性甲亢

继发性甲亢

高功能腺瘤;诊断;;;1、ＢＭＲ：根底代谢率＝脉率＋脉压－111

正常:－10％~＋10％

轻度:20－30％

中度:30－60％

重度60％

2、Ｉ131吸收率：正常24小时吸收30-40％，

如２小时吸收超过25％，２４小时超过50％

且吸收峰提前，表示有甲亢。

3、Ｔ3、Ｔ4测定：

甲亢??Ｔ3高于正常４倍，Ｔ4高于正常２倍；;;;;禁忌症：;;;标准：

病情平稳、

睡眠良好、

体重增加、

心率〈９０次/分

ＢＭＲ２０％;;甲状腺危象的治疗

;甲状腺肿瘤

;;

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的区别：

１、腺瘤多见于非甲肿流行区；

２、腺瘤多年单发，结甲几年后多发结节；

３、腺瘤患者甲状腺本身不肿大，而结甲肿大；

４、腺瘤呈球形，有完整的包膜，结甲没有包膜。;甲状腺癌;;谢谢