心肌病病人护理评估罗丹学校成都16课件讲解.pptx

心肌病病人护理评估主讲人：罗丹学校：成都职业技术学院

心壁解剖结构左心房左心室中层浅层深层中层浅层右心室01、心内膜02、心肌层心房肌薄心室肌厚左心室肌厚右心室肌薄03、心外模

定义01、休息是由不同病因引起的以心肌结构和功能异常为主的一组心肌疾病。其他心血管疾病继发的心肌病理性改变。不属于心肌病范畴。

分类01扩张型心肌厚型心肌病限制型心肌病致心律失常型右室心肌病未定型心肌病

扩张型心肌病01

概述单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（亦称充血型心肌病）。心肌病中最常见的类型。我国发病率13/10万-84/10万。以30-50岁男性多见。男:女：2.5:1。预后差，病死率较高。

病因遗传病毒感染（最重要）其他：围生期、酒精中毒、药物、SLE、代谢异常等

病因肌肉壁明显变薄，心室的容积变大，腔室明显扩张，整个体积明显扩大

发病机制心腔扩大、壁薄心肌缺血心肌收缩力减弱心力衰竭栓塞心腔内形成血栓

症状早期：无明显症状。中期：疲劳、乏力、心悸及气促。晚期：左心衰、右心衰表现可出现各种心律失常、栓塞、猝死。

体征心界扩大心脏听诊：心音减弱，常可闻及第三或第四心音右心衰表现：颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等肺部听诊：可闻及湿啰音

辅助检查X线检查心影扩大，常伴有肺瘀血征象。

辅助检查超声心动图检查：“大”“薄”“弱”“小”

辅助检查心电图各种心律失常，以及ST-T异常、低电压、病理性Q波。其他心内膜心肌活检、核素显影等。

肥厚型心肌病02

概述是以心室非对称性肥厚为特征，心室腔缩小，左心室血液充盈受阻为主要病理特点。根据左心室流出道有无梗阻梗阻性肥厚型心肌病非梗阻性肥厚型心肌病

概述有明显的家族史：为常染色体显形遗传其他：代谢异常、高血压、高强度运动、钙调节异常可能与本病有关。

发病机制心室肥厚室间隔肥厚左心室流出道梗阻（梗阻性）左心室血液充盈受阻舒张期顺应性下降心排量减少心绞痛舒张性心力衰竭

症状01劳力性呼吸困绞痛、心悸房颤乏力头晕及晕厥05猝死

体征心脏轻度增大流出道梗阻的病人在胸骨左缘第3、4肋间闻及喷射性收缩期杂音心尖部常可闻及吹风样收缩期杂音

辅助检查X线检查：心影正常或左心室增大心电图：左心室肥大，ST-T改变，胸前导联出现巨大倒置的T波超声心动图：对本病诊断具有重要意义，可显示出左心室壁及室间隔的非对称肥厚。

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