心绞痛心绞痛是由各种原因引起的心肌剧烈的暂时的缺血缺氧综合征是冠心病的表现之一表现为胸骨后或心前区.pptx

心绞痛

心绞痛是由各种原因引起的心肌剧烈的、暂时的缺血、缺氧综合征，是冠心病的表现之一，表现为胸骨后或心前区阵发性绞痛或闷痛，常放射至左上肢。

心绞痛

1

3

14％-18％发生急性心肌梗死，而且随时有猝死的可能

抗心绞痛药

心室壁张力

心肌收缩力

心率

冠脉血流量

动静脉氧分压差

舒张时间

心绞痛

舒张冠脉

促进侧支循环

降低前负荷

减轻后负荷

减慢心率

抑制心肌收缩力

抗心绞痛药

硝酸酯类

β受体阻断药

钙通道阻滞药

硝酸甘油

硝酸异山梨酯

普萘洛尔

硝苯地平

维拉帕米

地尔硫卓

抗心绞痛药

硝酸甘油

学习内容

学习内容

硝酸甘油

【体内过程】

1、口服吸收缓慢，首关消除明显

2、舌下含服，2-3min起效，持续10-30min

3、贴皮制剂，30min起效，持续4-8h

4、肝代谢，肾排泄

学习内容

硝酸甘油

【药理作用】基本作用：松弛血管平滑肌

1、降低心肌耗氧

扩张静脉（小剂量）→回心血量↓→心室容积缩小→心室内压↓

扩张动脉（大剂量）→射血阻力↓→心脏后负荷↓→心室壁张力↓

2、增加心肌供氧

舒张：较大的心外膜血管、狭窄的冠状动脉血管、侧支血管

学习内容

硝酸甘油

【药理作用】

3、促进心肌血流重新分布

开放侧支循环，增加缺血区血供

促进血流从心外膜流向心内膜

4、保护缺血心肌细胞，减轻缺血损伤

促进保护心肌的物质释放，改善左室重构，提高室颤阈，改善传导，减少心肌缺血并发症。

学习内容

硝酸甘油

【临床应用】

1、缓解心绞痛发作

2、治疗急性心肌梗死

3、治疗慢性心功能不全

学习内容

硝酸甘油

【不良反应】

1、血管扩张反应

2、高铁血红蛋白症

3、快速耐受性

4、大量或长期用药需逐渐减量停药，防止反跳现象

学习小结