泻下药37课件讲解.ppt

泻下药功效

本类药物多为苦寒，其性沉降，主入胃、大肠经。具有较强的泻下通便作用，并能清热泻火。适用范围1．主要适用于大便秘结，燥屎坚结及实热积滞之证。2．具有较强清热泻火作用的攻下药，又可用于热病高热神昏、谵语发狂；火热上炎所致的头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛以及火热炽盛所致的吐血、衄血、咯血等上部出血证。上述病证，无论有无便秘，应用本类药物，以清除实热，或导热下行，起到“釜底抽薪”的作用。3．此外，对痢疾初起，下痢后重，或饮食积滞，泻而不畅之证，可适当配用本类药物，以攻逐积滞，消除病因。对肠道寄生虫病，本类药与驱虫药同用，可促进虫体的排出。

大黄(一)古籍摘要:源于《本经》

《本经》：“下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推新致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”

《本草纲目》：“下痢赤白，里急腹痛，小便淋，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。”

《药品化义》：“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号将军。专攻心腹胀满，胸胃蓄热，积聚痰实，便结瘀血，女人经闭。”药物基源:为蓼科多年生草本植物掌叶大黄RheumpalmatumL.、唐古特大黄R.tanguticumMaximexBalf.，或药用大黄R.officinaleBaill.的根和根茎。掌叶大黄和唐古特大黄称北大黄，主产于青海、甘肃等地。药用大黄药材称南大黄，主产于四川。于秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖。生用、酒炒、炒炭或制熟用。大黄的图片掌叶大黄药用大黄唐古特大黄大黄(二)【处方用名】大黄、生大黄、将军、生军、川大黄、川军、西大黄、锦纹、锦纹大黄、熟大黄、熟军、制大黄、制军、酒大黄、酒军、大黄炭、西锦纹【性味归经】苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心经【功效】泻下攻积，清热泻火解毒，止血，活血祛瘀【药性特点】大黄苦寒沉降，走而不守，既善荡涤胃肠实热积滞以通便，又泻血分热毒而破瘀，药力峻猛，有将军之号。凡阳明实热便秘，血分热毒瘀滞之证，本品均为要药。大黄的应用(一)用于大便秘结，胃肠积滞。大黄苦寒，有较强的泻下通便、荡涤胃肠积滞作用。为治疗积滞便秘之要药，适用于热结便秘之证。阳明腑实,热结便秘,芒硝、枳实、厚朴如大承气汤。脾阳不足，冷积便秘，附子、干姜如温脾汤。食积泻痢，腹痛便溏，木香、青皮、陈皮如木香槟榔丸。用于血热妄行之吐血、衄血、咯血，以及火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等证。本品苦降，能使上炎之火下泄，又具清热泻火、止血之功。血热吐血，配黄连、黄芩如泻心汤

大黄的应用(二)用于热毒疮疡，烧烫伤。本品既清热，又泻下导热毒外出，内服外用,均有良好的清热泻火解毒作用:热毒疮肿,可配银花、薄公英、连翘等同用。肠痈腹痛，丹皮、桃仁、芒硝等如大黄牡丹汤。水火烫伤，单用或配地榆粉等同用。多种热毒疮肿，天花粉、黄柏、姜黄、白芷、厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星外敷如如意金黄散《外科正宗》。大黄的应用(三)用于瘀血证。本品既下瘀血，又清瘀热，有较好的活血祛瘀通经作用，主多种瘀血证：产后瘀阻，腹痛恶露，桃仁、土鳖虫如下瘀血汤。瘀血经闭，桃仁、桂枝等如桃核承气汤。跌打损伤，瘀血肿痛，当归、红花、穿山甲、桃仁、柴胡等如复元活血汤。瘀血内留，形削肤甲，目黯腹满，虻虫、土鳖虫、桃仁如大黄蟅虫丸《金匮要略》．大黄的应用(四)此外，本品苦寒降泄，导湿热外出，配伍清泄湿热药，用于黄疸、淋证等湿热病证:治湿热黄疸者，常配茵陈、栀子，如茵陈蒿汤；治湿热淋证者，常配木通、车前子、栀子等，如八正散。湿热痢疾，里急后重，黄连、木香如芍药汤。大黄用法用量【用法用量】煎服，5～10g。外用适量。生大黄泻下力较强，欲攻下者宜生用；入汤剂应后下，或用开水泡服，久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。【使用注意】本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。芒硝(一)古籍摘要:源于《别录》

《本经》：“除寒热邪气，逐六腑积聚、结固、留癖，能化七十二种石。”

《珍珠囊》：“其用有三：去实热，一也；涤肠中宿垢，二也；破坚积热块，三也。”

《药品化义》：“味咸软坚，故能通燥结；性寒降下，故能去火燥。主治时行热狂，六腑邪热，或上焦膈热，或下部便坚。”药物基源:为含硫酸钠(Na2SO4)的天然矿物，经精制而成的结晶体。产于河北、河南、山东、江苏、安徽等省的碱土地区。因加工不同，有皮硝、芒硝、元明粉(玄明粉)的区别。芒硝图片玄明粉:芒硝(