心搏骤停概述急危重症护理精品在线开放.pptx

《急危重症护理》精品在线开放课程主讲：洪霞心搏骤停概述

学习目标知识目标:掌握心搏骤停的临床表现和心电图熟悉心搏骤停的常见原因能力目标:能快速判断心搏骤停和识别心搏骤停的心电图素质目标：具有争分夺秒、时间就是生命的急救意识

学习内容心搏骤停的常见原因01心搏骤停的临床表现02心搏骤停的判断03

心搏骤停（suddencardiacarrest,SCA）心搏骤停是指心脏在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺血、缺氧。是临床中最危重的急症，可迅速导致死亡，应尽早进行高质量的心肺脑复苏，维持有效的呼吸和循环功能，保证脑的血供，以增加病人存活的机会，改善复苏后生存质量。

心搏骤停（suddencardiacarrest,SCA）心搏骤停心搏骤停后，心泵功能丧失，血流停止，血氧浓度显著降低，全身组织器官均缺血缺氧，但体内各脏器对缺血缺氧的耐受能力是不同的。正常体温时，中枢神经系统对缺血、缺氧的耐受程度最差，所以在缺血、缺氧时，最先受到损害的是脑组织。

标题文字争分夺秒、时间就是生命脑缺氧开始3~5S头晕、黑朦晕厥，随即意识丧失，或发生阿-斯综合征，伴全身性抽搐、大小便失禁10S左右20~30S断续或无效呼吸状态，伴颜面苍白或发绀60S左右瞳孔散大脑组织即可发生不可逆损伤4~6min数分钟后从临床死亡过渡到生物死亡

心搏骤停的常见原因1.心源性原因2.非心源性原因冠状动脉粥样硬化性心脏病：80%心源性猝死；急性病毒性心肌炎和原发性心肌病、先天性心脏病、风湿性心脏病以及危险性心律失常各种原因所致呼吸停止;严重的电解质与酸碱平衡失调;各种严重创伤;各种药物中毒或过敏反应;麻醉、手术意外;电击、雷击和溺水等意外伤害;诊断性操作如血管造影、心导管检查等。

心搏骤停的临床表现具体表现有：①意识丧失;②听诊心音消失、血压测不出、脉搏摸不到；③无效呼吸或呼吸停止;④皮肤苍白或发绀;⑤瞳孔散大。心搏骤停后，血流立即停止，脑血流急剧减少，可引起明显的神经系统和循环系统症状。

心搏骤停的判断意识丧失伴大动脉搏动消失:较早而且最可靠；呼吸停止或无效呼吸。检查大动脉搏动：成人检查颈动脉，婴儿检查肱动脉。专业急救人员：意识丧失、呼吸停止、颈动脉搏动消失进行判断；非专业急救人员：意识，呼吸判断。

心搏骤停的心电图表现CLICKTOADDCAPTIONTEXT心室颤动（ventricularfibrillation，VF）心室颤动

意外事故现场，确诊心跳骤停最迅速、可靠的依据是无脉搏，无血压意识突然丧失，颈动脉无搏动无心音，无血压瞳孔散大，对光反射消失ABCD提交呼吸停止，口唇紫绀E投票最多可选1项

心搏骤停的心电图表现CLICKTOADDCAPTIONTEXT心室停搏（ventricularasystole）心脏停搏和无脉性电活动无脉性电活动（pulselesselectricalactivity,PE）

想一想？患者女，25岁。3d前出现发热、食欲缺乏，体温39℃，无咳痰、寒战和关节肌肉痛。当地医院予头孢夫辛抗炎，治疗后体温降至正常，2h前患者感胸闷、气闭加重，伴窒息感，随后倒地，喘息样呼吸。立即判断患者的意识；触诊大动脉搏动。如果你在现场，你该如何处置？

小结心搏骤停病因心源性：冠心病最常见非心源性：各种原因所致呼吸停止严重的电解质与酸碱平衡失调各种药物中毒或过敏反应麻醉、手术意外、电击、淹溺、严重创伤等临床表现①意识丧失②听诊心音消失、血压测不出、脉搏摸不到③无效呼吸或呼吸停止④皮肤苍白或发绀⑤瞳孔散大心搏骤停判断心室颤动∶QRS波群消失，代之大小不等、形态各异颤动波心室停搏∶一条直线，偶有P波无脉性电活动∶可表现不同种类的电活动，但往往测不到脉搏

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《急危重症护理》精品在线开放课程主讲：洪霞心肺脑复苏：基础生命支持

学习目标知识目标:掌握胸外心脏按压和口对口人工呼吸的操作熟悉现场心肺复苏的基本程序、效果判断、注意事项能力目标:学会胸外心脏按压和口对口人工呼吸的操作方法和步骤素质目标：具有争分夺秒、时间就是生命的急救意识

学习内容心肺脑复苏01成人生存链02基础生命支持03

“嘭！”2022年11月14日晚，在厦门环岛东路会展中心沙滩边的人行道上，一名40岁的男子跑步时突发心梗，正面朝下倒在地板上，浑身抽搐并伴随着低声呻吟，随之出现心脏骤停。情景案例请思考：如果你在现场，你该如何处置？触诊大动脉搏动，若无搏动，应该立即实施高质量的CPR

心肺复苏(CPR)心肺复苏指针对心跳和呼吸骤停所采取的急救措施，胸外心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并最终恢复心脏自主搏动，人工呼吸代替自主呼吸并最终恢复自