《二级综合医院评审标准实施细则（2024版）》江西省附则.pptxVIP

《二级综合医院评审标准实施细则（2024版）》江西省附则本附则针对江西省二级综合医院评审标准实施细则进行解读，帮助医院更好地理解并执行新的评审标准。作者：

背景和目的1持续改进为了更好地贯彻落实国家医疗卫生体制改革精神，不断提高二级综合医院服务能力和水平。2标准化管理建立健全二级综合医院评审标准体系，规范医疗服务行为，促进医疗质量和安全。3优质医疗服务引导和激励二级综合医院积极开展优质医疗服务，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。

适用范围范围本实施细则适用于江西省二级综合医院评审。对象对象包括所有江西省二级综合医院。

标准体系及调整情况评估指标体系的整体框架，覆盖关键领域和要素。根据最新的医疗发展趋势和政策变化进行调整，以适应新的医疗环境。更新指标内容和评估标准，提高评审的科学性和针对性。

医院基本条件建筑环境医院建筑应符合相关标准，环境整洁，设施完备。设备设施配备符合二级综合医院诊疗需求的医疗设备，并定期维护保养。信息化建设拥有完善的信息化系统，支持医疗服务、管理和科研教学工作。

医疗服务优质医疗服务提供安全、有效、便捷的医疗服务，满足患者的医疗需求。人性化服务注重患者体验，提供温馨、周到的医疗服务，提升患者满意度。持续改进不断优化医疗服务流程，提升服务质量，满足患者的健康需求。

质量管理质量指标建立科学合理的质量指标体系，定期收集、分析、评价医疗质量，持续改进医疗服务质量。质量改进开展质量改进活动，积极引入先进的质量管理方法，不断提高医疗服务质量和效率。风险管理建立健全的医疗风险管理体系，识别、评估、控制医疗风险，保障患者安全。

感染管理医院感染防控规范化管理，降低院内感染率，保障患者安全。手卫生管理严格执行手卫生规范，降低院内感染风险。消毒灭菌管理建立完善的消毒灭菌管理制度，确保医疗器械安全。

人力资源人员编制根据医院规模和服务需求制定合理的编制标准，确保各科室人员配备充足。人才培养建立完善的人才培养体系，为员工提供职业发展规划和培训机会。绩效管理实施科学的绩效考核制度，激励员工积极工作，提升医院整体效能。

财务管理预算管理制定和执行合理的医院预算，控制成本，提高资金使用效率。成本控制加强成本核算和分析，降低医疗服务成本，提高医院运营效率。资金管理优化资金配置，提高资金周转率，确保医院资金安全和流动性。财务分析定期进行财务分析，掌握医院经营状况，为决策提供依据。

信息化建设1电子病历全面推进电子病历应用，提升医疗服务质量和效率。2信息系统加强信息系统建设，实现医疗数据互联互通。3网络安全注重网络安全防护，保障医疗信息安全。

医院管理1组织架构明确医院管理机构和人员职责，建立科学的管理体系。2制度建设完善各项管理制度，规范医院运营，提高管理效率。3绩效考核建立科学的绩效考核体系，激励医护人员积极工作，提升服务质量。4风险管理识别和控制医疗风险，确保医院安全运行。

医疗安全医疗安全是医疗服务的核心，关系到人民群众的生命健康和医疗机构的声誉。建立健全医疗安全管理制度，加强医疗安全风险防控，保障患者安全。定期开展医疗安全专项检查，及时发现和解决医疗安全隐患。

患者权益维护尊重患者尊重患者的人格尊严和自主权，提供以患者为中心的医疗服务，充分尊重患者的知情权、选择权和参与权。隐私保护严格保护患者的个人信息，并提供合理的医疗信息告知和查询服务，保障患者的隐私安全。权益维护建立完善的患者权益维护机制，及时处理患者投诉，并提供必要的法律援助，维护患者的合法权益。

科研教学科研能力鼓励开展临床研究，提升医院科研能力，并积极参与省级科研项目。教学水平鼓励参与教学活动，培养医学生，提高医院教学水平。人才培养重视人才培养，为医院发展储备人才力量。

社会责任社区参与医院积极参与社区医疗服务，开展健康宣教和义诊活动，为社区居民提供便捷的医疗服务。公益慈善医院积极参与公益慈善事业，捐赠医疗物资和资金，帮助有需要的人群。环境保护医院注重节约能源、减少污染，践行绿色医疗理念，保护生态环境。

晋升标准标准内容二级综合医院符合《二级综合医院评审标准实施细则（2024版）》要求三级综合医院满足三级综合医院的评审标准

评审程序1医院自评医院根据《二级综合医院评审标准实施细则（2024版）》进行自评。2专家评审省级卫生健康行政部门组织专家组对医院进行现场评审。3结果反馈专家组向医院反馈评审结果，并提出整改意见。

评审方式1现场评审评审专家组赴医院现场进行实地考察和评估。2资料评审医院提供相关资料，专家组进行线上或线下审核。3专家咨询医院可根据需要，邀请专家进行线上或线下咨询。

评审结果通过不通过

公示和异议评审结果公示评审结果将在江西省卫健委网站进行公示，公示期为7个工作日。异议处理对评审结果有异议的医院，可在公示期内向江西省卫健委提出书面异议。

监督管理省卫