护理文书书写规范试题-57道(含答案).docxVIP

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好的，以下是50道《临床护理文书规范（第2版）》的试题和答案：

1.关于护理记录的几种格式中，哪一种主要通过对实际服务的客观描述，进行病情的评估和对患者状态的反映？

A.病程记录

B.常规病历

C.护理评估表

D.24小时质量护理记录单

答案:D

2.护理评估表是患者病情持续观察、记录、评估和护理干预的工具，医护人员应提前评估患者的情况，选择适当的评价表并进行。护理评估表的基本内容包括以下几个方面，除了？

A.社会心理和功能评估

B.生命体征评估

C.全面体检评估

D.护理诊断和护理计划

答案:C

3.护理记录要选用规范的原则之一是“规范保密性要求”，因此记录过程中需要保障哪些方面的保密原则？

A.医疗机构和患者的隐私

B.医疗机构和患者的权益

C.医疗机构和护士的收入

D.医疗机构和患者的药品费用

答案:A

4.出院小结是医生根据患者入院时的疾病状态、诊断及治疗情况、住院检查和治疗结果，以及出院指导措施等内容，撰写的患者病情和治疗过程的综合性文字资料。其中哪一项属于不必包括在出院小结中的内容？

A.住院期间的诊疗情况

B.住院期间的护理措施

C.住院期间的康复措施

D.住院期间的费用结算情况

答案:D

5.在护理记录的书写中，以下哪一项不属于记录的内容原则？

A.简明扼要

B.准确完整

C.无重复内容

D.笔迹清晰规范

答案:C

6.护理评估表中常见的护理诊断包括生理、心理和社会诊断等，以下哪一个不属于护理诊断？

A.活动能力降低

B.呼吸窘迫

C.浅表性溃疡

D.营养不良

答案:B

7.对于产妇产后记录的要求，下列叙述中错误的是？

A.每次记录要填写日期、时间和记录人的签名

B.记录产程过程中使用的麻醉和安抚药物类型和剂量

C.记录产程的每个阶段母乳喂养及情况

D.记录胎儿的情况和健康状况

答案:B

8.护士对患者进行低剂量阿托品持续皮下注射，应及时记录给药情况并注意下列哪一项？

A.观察并记录患者的不良反应情况

B.保存药品的吸附剂和不良反应的反应灵敏剂量

C.观察患者的疼痛程度

D.向患者解释药物的作用和用法

答案:A

9.护理记录中的时间序列应按照什么样的规则记录？

A.白天的活动和晚上的活动分开记录

B.填写每次护理操作的时间和完成人的签名

C.按顺序记录“末次月经、怀孕时间等信息”

D.按组别分类，例如口服药物、雾化吸入、抗生素注射

答案:B

10.在新生儿护理记录中，护士应注意的问题包括每日记录以下哪些信息？

A.病情变化和治疗效果

B.体温、呼吸、心率

C.睡眠和进食状态

D.着衣和洗澡次数

答案:B

11.在患者病程记录中，使用护士正确的注涂原则应遵循以下哪些内容？

A.以不同颜色的笔记录不同时间段

B.采用同颜色的笔记录病程记录

C.使用同种颜色的笔涂过的部分可以用另一种颜色涂改

D.不能使用修改液修改病程记录。

答案:D

12.关于护理记录的合法性和准确性，以下哪个说法是错误的？

A.护理记录应保证真实、准确且无造假行为

B.护理记录可使用遮盖和涂改技巧，以完善书写内容

C.护理记录应注意规范个人签名，以确保书面材料真实准确

D.护理记录中发现错误，应及时修正，并注明更改的时间和者

答案:B

13.对于患者护理评估表中的病情评价应该责任更明确的叙述是哪一项？

A.护理评估表是完成护理诊断的必要评估工作

B.护理评估表作为评估和存在的一个必要流程

C.护理评估表是评估护理质量和效果的唯一手段

D.护理评估表评估结果有力支撑护理计划设计

答案:D

14.关于护理记录单使用过程中的操作标准，以下哪一项是不正确的？

A.护理记录单的签名必须是护士自己书写的，并注明时间和职称

B.护理记录单的记录应尽量简要明了，敷衍或作弊行为是不允许的

C.护理记录单必须依据国家相关法律的要求进行规范操作

D.护士在记录时要填写真实、准确的护理内容，任何虚假、夸大、缩小或曲解事实的行为均被严令禁止

答案:D

15.护理记录的时间要求，以下哪一项是正确的？

A.护理记录应该是病人的护理情况的详细记述，为此应尽快完成记录

B.护理记录一般在下班前必须完成，未完成的记录，第二日再补

C.护理记录应在护理中实时完成，并在完成后立即交验

D.护理记录不要求时间的严格要求，可以灵活记录。

答案:C

16.对于护理记录的“便于书写”原则，以下哪一项叙述不正确？

A.记录要慢条斯理，避免护士手写不清或过于堆积

B.记录尽量使用宋体，字体大小适当；同一项内容要求缩进

C.记录避免使用专业术语和缩略语，如确实需要，应注明注释意义

D.记录内容要与护理经过相匹配，符合时间序列。

答案:A

17.对于患者病程记录的内容要求，以下哪一项是正确的？

A.病程记录内容应当简明扼要，