内科护理学62课件讲解.pptx

内科护理学

循环系统疾病患者的护理原发性高血压患者的护理

目录护理评估二护理目标四概述一护理诊断/问题三护理措施五

要点导航（一）知识要点1.掌握高血压的定义、诊断标准；高血压危险分层；高血压患者的身体评估；高血压的护理问题；用药护理。2.熟悉高血压急症的临床特点；一线抗高血药种类、不良反应。3.了解高血压的发病机制。（二）技能要点1.能规范测量血压、正确判断测量结果。2.能熟练为高血压患者进行正确健康指导。

延时符一、概述原发性高血压（primaryhypertension）又称高血压病，简称高血压。是以体循环动脉压升高为主要临床表现的综合征。高血压常与其他心血管危险因素共存，是心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响多种重要脏器如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。

延时符流行病学特点11.88%7.73%5.11%1959年1979年1991年我国发病率低于西方国家，但却呈明显上升趋势

延时符流行病学特点↓↑欧美工业化国家美国白人发展中国家亚非美国黑人北方南方东部西部城市农村

延时符诊断标准收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压

延时符（一）高血压分级类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压120和80正常高值120～139和（或）80～89高血压≥140和（或）≥90140～159和（或）90～99160～179和（或）100～109≥180和（或）≥110≥140和90血压水平分类和定义

延时符（二）高血压分型根据起病形式急进型高血压：约占5%～10%缓进型高血压：约占90%

延时符（三）病因1.遗传原发性高血压有明显的家族聚集现象，约60%高血压患者有家族史。父母均有高血压，子女的患病概率高达46%。2.饮食食盐摄入量与高血压发生有密切关系。低钾、低钙及高脂饮食等均可导致血压升高。

延时符（三）病因3.精神因素长期反复的精神刺激、高度紧张、环境嘈杂、视觉刺激、焦虑均可致血压升高。脑力劳动者患病率高于体力劳动者。4.年龄原发性高血压发病率随年龄增长而上升，40岁以后发病率明显增高。

延时符（三）病因5.其他肥胖者患病率是体重正常者的2～6倍。长期吸烟、过量饮酒、活动过少、A型性格等均可导致高血压患病率增高。长期口服避孕药的妇女高血压发生率增加。

延时符（四）发病机制1.精神-神经学说长期精神紧张→大脑皮质功能失调→交感神经活动增强→释放儿茶酚胺增多→小动脉收缩→外周血管阻力增加→血压升高。2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）RAAS激活→外周阻力增加→交感神经兴奋→血压升高。3.其他①血管内皮功能异常：血管舒张因子减少（如NO、PGE等）、血管紧张性因子增加（如ET1）；血管内皮Na﹢-K﹢-Ca2+离子通道功能异常。②胰岛素抵抗：高胰岛素血症→肾脏水钠重吸收增加→交感神经系统兴奋性增高→血压升高。

延时符（四）发病机制血压升高肾素—血管紧张素—醛固酮（RAAS）系统功能失常醛固酮长期反复紧张与精神刺激交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多小动脉痉挛血管紧张素Ⅱ血容量胰岛素抵抗代偿性胰岛素增多同时增强交感神经活动血管壁增生肥厚血管内皮功能异常细胞膜离子转运异常平滑肌细胞内钠、钙浓度增高血管平滑肌对收缩因子反应增强小动脉痉挛钠水潴留肾小管对钠重吸收增加小动脉痉挛

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