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心肺脑复苏

历史回顾

古老的心肺复苏方法

●保温和加温的方法

·唤醒法和刺激法，针刺人中，乙醚

现代复苏术

Safar口对口人工呼吸法Kouwenhoven心外按压

Zoll体外电除颤法

·三者构成了现代复苏术的三大要素

·1958年

·1960年·1956年

指南

·1966年第1次全美复苏会议

●1973年第2次全美复苏会议，随后制定心肺复苏指南

●1980年提出培训、考试

●1986年推出BLS、ALS,讨论培训，早除颤多次修改(美国)

·1992年邀请欧州复苏学会成立ILCOR

●2000年《CPR与ECC国际指南2000》第一个全球性指南ILCOR

●2005年1月美国达拉斯，对涉及BLS、ALS、PALS、卒中、ACS/MI等256个专题进行讨论

操作流程

达拉斯BLS操作流程

患者无反应

开放气道-检查生命征

CPR2:30直到电击或监测

需除颤给电击1次

再连续做5组2:30的CPR

没有脉搏

在AED/除颤仪到达前进行30次按压和2

次人工呼吸，医务人员接手，或受害者开始活动.按压有力而迅速(10O/min),

按压的间断应确保最短

AED/除颤仪到达

寄套僚馈：

3

开放气道，检查呼吸

如果没有呼吸，进行2次人工呼吸，使胸口起伏

没有运动或反应

2

拨打911或急救电话，取得AED

或让另一个救助者去(如果可能)

BLS救助法则。边缘为虚线的子中的内容或骤仅由医务人完成，基层救者不需完成。

不可除颤

即进行5周期CPR,

5周期检查节律；

到医务人员接手，受害者开始活动

可以除颤

电击1次，再立即进行5周期CPR

5A

每5-6秒一次人工呼吸，每2分钟检查脉搏

5

如果没有反应

:、你能够在1脉搏吗?

检查脉搏秒中内确认

10

立每直或

盒步员助

脉确

搏定

,0

呼吸支持

复苏体位

●具备正常呼吸和有效循环的无意识患者

●最理想的复苏体位是稳定的、接近真正侧卧、头部稳定及胸部没有压力限制呼吸。

·前臂伸展超过头，将头旋转贴至上臂，双腿屈曲(证据水平7级；Classllb)。

开放气道

·抬颏仰头法：使用50余年(Ia类，证据水平3级)。

·托颌法：疑有头颈损伤时(Ⅱb类)。

·注意：

·要尽可能平卧于硬板床上；

·头不能高于胸部水平；

●院内抢救还要考虑脱光患者的衣服

异物气道阻塞(FBAO)

·1.识别异物阻塞气道

手抓颈部，无法说话与呼吸，窒息的体征。

·2.解除异物气道阻塞

轻度阻塞：用力咳嗽和用力呼吸。

呼吸极度困难：1岁以上、清醒患者Ⅱb

腹部冲击法：(Heimlish法)

胸部冲击法：肥胖妊娠晚期(婴儿)立即启动EMS系统

无意识FBA0患者：开始CPR,启动EMSS

检查患者呼吸

●观察，听和感觉

.初级救助者：不需要确定正常的

呼吸，不愿意或不会进行人工呼吸，那么开始胸外按压(ClassIa)。

·医务人员：10秒钟内判断，如无

法判断或无正常的呼吸立即行两次人工呼吸(Classlla)。

人工呼吸

·每次人工呼吸时间超过1秒(ClassIIa)

·每次人工呼吸潮气量足够(无论有或没有氧气),能够观察到胸廓起伏(ClassIa)

·避免迅速而强力的人工呼吸

·如果已经有人工气道，并且有二人进行CPR,则每分钟通气8至10次，胸外按压不应停止，每2分钟交换操作(ClassIIa)。

口对口呼吸

·捏住鼻孔，口对口密封。每次超过1秒，不需深吸气，防头晕。

·人工呼吸最常见困难是开放气

道，所以如果胸廓在第一次人工呼吸时没发生起伏，应该确认仰头抬颏手法再进行第二次呼吸。

口对通气防