氟康唑注射液联合双氯酚酸钠滴眼液治疗真菌性角膜溃疡疗效观察.pdfVIP

国际医药卫生导报2010年第16卷第O3期IMHGN，February2010，Vo1．16No．03

氟康唑注射液联合双氯酚酸钠滴眼液治疗

真菌性角膜溃疡疗效观察

袁意

【摘要】目的探讨以0．2％氟康唑注射液联合0．1％双氯酚酸钠滴眼液交替点

眼为主治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法采用以0．2％氟康唑注射液联合0．1

％双氯酚酸钠滴眼液交替点眼为主等综合治疗方法治疗真菌性角膜溃疡患者35例

(35只眼)。结果35例患者(35只眼)中31只眼角膜溃疡愈合，视力不同程度提

高，占88．5％，未愈4例占11．5％，未愈者都因收治时溃疡严重，前房大量积脓，角

膜组织溶解，需予手术治疗。结论0．2％氟康唑注射液联合0．1％双氯酚酸钠滴眼液

交替点眼为主的综合治疗方法，疗效理想，而且病程明显缩短，很适合基层医院首

诊应用，值得推广。

【关键词】氟康唑注射液；双氯酚酸钠滴眼液；真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡是一种致盲率较高的眼病，起(菌丝苔被)；(2)溃疡边缘可见树根样浸润

好发于基层，我国的发病率逐年上升。目前国内(伪足)或孤立的结节样浸润(卫星灶)；(3)病

还没有高效、广谱的抗真菌药物广泛用于眼科灶周围灰白环行浸润(免疫环)；(4)分界沟；(5)

临床。临床所用的抗真菌药多为全身使用，疗效角膜后灰白斑块状沉着物(内皮斑)；(6)前房

较慢，毒性较大。因此对真菌性角膜溃疡的治疗积脓…。(7)角膜有外伤史。符合以上特征中四

显得十分棘手。该病在治疗上病程长，疗效还不项就临床诊断为真菌性角膜溃疡。

满意。近年来，我们对门诊和住院的真菌性角膜1-3治疗方法(1)所有病例都予0．2％氟康唑

溃疡患者，采用0．2％氟康唑注射液联合0．1％双注射液和0．1％双氯酚酸钠滴眼液交替滴眼作为

氯酚酸钠滴眼液交替点眼为主等综合治疗方法主要治疗方法，每日滴眼不少于8次。(2)对于

治疗，取得较好疗效，现将结果报告如下。溃疡面浅的病例，我们予表麻下刮除角膜面菌苔

1临床资料后，用0．2％氟康唑注射液0．5ml球结膜注射1～

1．1一般资料本组患者35例(35只眼)，年龄2次。(3)对溃疡面愈合缓慢和溃疡较严重的病

26～63岁，男24例，女11例，门诊病人27例(27例，在表麻刮除菌苔和坏死组织后用3％碘酊烧

只眼)和住院病人8例(8只眼)，经临床诊断为灼溃疡面，再用75％酒精脱腆，冲洗I21。(4)广

真菌性角膜溃疡，部分病人溃疡面刮片检查证谱抗生素眼药水滴眼每日6次；(5)所有病例均

实为真菌感染。以上病例均有外伤史，绝大多数以阿托晶散瞳。(6)对于角膜菲薄近穿孑L的给予

为农作物或植物所伤，2例被指甲刺伤所致，1例绷带加压包扎，适当配以口服降眼压药。(7)溃

飞虫撞伤眼所致。角膜均呈典型的真菌性角膜疡较严重的病例，全身给予0．2％氟康唑注射液

溃疡的形态学改变，溃疡范围3～7mm不等，深静脉滴注每Et1次。(8)同时辅以VitC、VitBco

浅不一，22例门诊患者无前房积脓，5例门诊病口服等治疗，定期检查肝、肾功能。

人有前房积脓(少于1／3)，住院病人8例都有前1．4临床观察每个病例首先在表麻下刮除角

房积脓占前房1／32／3，其中4例接近穿孑L。膜表面坏死组织及菌苔，并取得镜检标本送检，

1．2诊断依据(1)角膜溃疡表面灰白干燥隆常规球结膜注射1次0．2％氟康唑注射液0．5ml。门

诊病人22例无前房积脓患者，只予2％氟康唑注

射液和0．1％双氯酚酸钠滴眼液交替滴眼，每日

DOI：10．3760／cma．j．issn．1007-1245．2010．03．028

滴眼不少于8次，两天后复诊发现角膜溃疡都得

作者单位：525200高州市人民医院眼科

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到控制，只有7例需要做第二次的角膜