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脑卒中恢复中后期康复江苏医药职业学院《常见疾病康复》
脑卒中恢复中后期康复本节主要内容01功能特点02康复目标03治疗项目
脑卒中恢复中后期康复肌张力逐渐降低或趋于正常BrunstromⅣ～Ⅵ期相当于临床的恢复中后期阶段运动由共同运动转向分离运动
脑卒中恢复中后期康复功能特点①坐位、立位平衡反应正常②独自完成由坐位到站立位的转换③可维持单腿站立，重心转移良好④具有骨盆和下肢的运动控制能力
脑卒中恢复中后期康复康复目标③提高步行能力；②掌握双下肢站立相和迈步相的分解动作；①提高患肢分离运动的控制和精细运动能力，提高运动的速度；④恢复基本日常生活活动能力和或功能独立水平能力。
脑卒中恢复中后期康复治疗项目1）运动治疗项目抑制痉挛床上的桥式运动坐位和站立位平衡训练
上肢和下肢的功能活动训练脑卒中恢复中后期康复治疗项目1）运动治疗项目同步进行步态训练
脑卒中恢复中后期康复治疗项目1）运动治疗项目同步进行上下楼梯训练上肢和下肢的功能活动训练
脑卒中恢复中后期康复治疗项目1）运动治疗项目同步进行手的功能性活动训练上肢和下肢的功能活动训练
脑卒中恢复中后期康复治疗项目1）运动治疗项目同步进行分离运动的训练重点加强上肢和下肢的功能活动训练
脑卒中恢复中后期康复分离运动的训练治疗项目1）运动治疗项目本体感觉神经肌肉促进技术的对角线螺旋式运动（PNF）技术结合日常生活活动进行训练
脑卒中恢复中后期康复治疗项目2）上肢和手的训练①前臂旋前和旋后：患者端坐于治疗桌前前臂和手平放于治疗桌上手握一圆木棒拇指向上前臂分别进行旋前和旋后的活动使木棒的头部尽力触及桌面
脑卒中恢复中后期康复治疗项目2）上肢和手的训练②背伸腕关节训练：使患者将前臂平放于桌面双手伸出桌缘外治疗者帮助固定患者前臂使患者尽力背伸腕关节
脑卒中恢复中后期康复治疗项目2）上肢和手的训练③拇指功能训练：拇指是手功能活动的重要器官拇指外展拇指背屈拇指对捏与四指的对指
脑卒中恢复中后期康复治疗项目2）上肢和手的训练④手指的精细活动训练：手作业治疗双手配合患手的抓握与放松患手拇指与其余四指的对指
脑卒中恢复中后期康复治疗项目3）步行训练脑卒中患者步行常见问题患侧下肢站立相伸髋和踝背屈不充分，膝关节在0～150°的屈-伸缺乏控制，骨盆水平侧移幅度过大，骨盆向健侧下斜幅度过大，患侧骨盆侧偏幅度过大；患腿摆动相时，足趾离地时膝屈曲不充分，屈髋不充分，足跟着地时膝关节伸展及踝背屈不充分；行走时所需肌肉的启动顺序和收缩时值错误。
脑卒中恢复中后期康复治疗项目3）步行训练患侧下肢髋关节伸展状态下加强练习膝关节屈曲
脑卒中恢复中后期康复治疗项目3）步行训练髋关节伸展膝关节屈曲状态下加强练习踝关节背屈
脑卒中恢复中后期康复治疗项目3）步行训练髋关节伸展膝关节屈曲状态下加强练习髋关节屈曲
脑卒中恢复中后期康复治疗项目3）步行训练膝关节伸展状态下加强练习踝关节背屈
脑卒中恢复中后期康复治疗项目3）步行训练膝关节伸展状态下加强练习踝关节背屈分离运动功能
脑卒中恢复中后期康复治疗项目3）步行训练步行的分解动作训练髋、膝关节伸展位背屈踝关节髋关节伸展位膝关节屈曲可扶持平行杠髋后伸、膝屈曲位踝关节背屈髋屈曲、膝伸展位踝关节背屈
脑卒中恢复中后期康复治疗项目3）步行训练骨盆和肩胛带旋转训练肩胛带的旋转骨盆的旋转带动上肢摆动有助于抑制下肢痉挛改善步行的协调性
脑卒中恢复中后期康复治疗项目3）步行训练骨盆和肩胛带旋转训练①肩胛带旋转训练在立位下，指示患者双臂交替做前后摆动步行时指导患者上下肢左右交叉用一侧手去触碰对侧迈出的下肢大腿部
脑卒中恢复中后期康复治疗项目3）步行训练骨盆和肩胛带旋转训练②骨盆旋转训练治疗者位于患者后方，双手置于患者的骨盆处在患者步行同时，辅助骨盆旋转
脑卒中恢复中后期康复治疗项目3）步行训练主动伸髋训练练习主动选择性伸髋
脑卒中恢复中后期康复治疗项目3）步行训练主动伸髋训练无法完成治疗者双手扶持骨盆两侧向前移动以帮助伸髋
脑卒中恢复中后期康复治疗项目3）步行训练患腿摆动期训练膝髋踝协同性伸展划圈步态
脑卒中恢复中后期康复治疗项目3）步行训练患腿摆动期训练训练时放松髋、膝的同时，治疗者可站在患者后面用手沿股骨线向前向下挤压骨盆，帮助骨盆向前下运动。划圈步态
脑卒中恢复中后期康复治疗项目3）步行训练平行杠内行走经过训练在患侧下肢能够适应单腿负重后，可以进行平行杠内行走
脑卒中恢复中后期康复治疗项目3）步行训练平行杠内行走伸髋不充分膝过伸膝关节屈曲避免治疗师应在患侧给予帮助指导
脑卒中恢复中后期康复治疗项目3）步行训练室内行走与户外活动患者能较平稳地进行双侧下肢交替运动的情况下室内步行训练必要时可加用手杖增加行走时的稳定性
脑卒中恢复中后期康复治疗项目3）步行训练室内行走与户外活动在患者体力和患侧下肢运动控制能
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