面部检查二SENSEOFHOSPITAL35课件讲解.pptx

面部检查（二）SENSEOFHOSPITAL

学习内容CONTENTS01鼻02口

鼻外形检查内容：注意鼻的外形和皮肤颜色异常表现及临床意义：系统性红斑狼疮：鼻梁部皮肤出现红色斑块，并向两侧面颊部扩展酒渣鼻：鼻尖和鼻翼皮肤发红，有毛细血管扩张和组织肥厚

异常表现及临床意义：蛙状鼻：鼻腔堵塞、外鼻变形鼻梁变宽如蛙状鼻梁塌陷（马鞍鼻）：鼻骨骨折、先天性梅毒鼻

鼻翼扇动吸气鼻孔张大，呼气鼻孔回缩，为呼吸困难的表现见于：大叶性肺炎、支气管哮喘、心源性哮喘发作鼻

鼻出血单侧出血：外伤、鼻腔感染、鼻咽癌等双侧出血：全身性疾病，如血液系统疾病、某些传染病、高血压、肝硬化、维生素C或D缺乏等鼻

鼻窦四对：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦鼻窦炎：鼻塞、流涕、头痛及鼻窦压痛鼻

鼻窦检查方法：上颌窦：双手固定于病人两侧耳后，将拇指分别置于左右颧部，向后按压，询问有无压痛额窦：双手固定病人头部，将拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问有无压痛鼻

鼻窦检查方法：筛窦：双手固定病人两侧耳后，双手拇指置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压，询问有无压痛蝶窦：不能在体表进行检查鼻

检查内容：口唇颜色、有无干裂、疱疹、口角糜烂或口角歪斜等正常：口唇红润有光泽异常表现及临床意义：口唇苍白：贫血、休克口唇发绀：心力衰竭、呼吸衰竭口唇呈樱桃红色：一氧化碳中毒口唇口

口唇异常表现及临床意义：口唇疱疹：见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎口角糜烂：核黄素缺乏口角歪斜：面瘫或脑血管意外口角糜烂口唇疱疹口角歪斜口

口腔黏膜检查内容：口腔黏膜的颜色、有无溃疡、瘀点和瘀斑、充血及真菌感染等正常：光洁润滑，呈粉红色异常表现及临床意义：斑片蓝黑色色素沉着：肾上腺皮质功能减退瘀点或瘀斑：出血性疾病或维生素C缺乏口

异常表现及临床意义：麻疹黏膜斑（Koplik斑）：相当于第二磨牙的颊黏膜处出现针头大小的白色斑点，为麻疹的早期特征鹅口疮（雪口病）：黏膜上有白色凝乳块状物，见于白色念珠菌感染鹅口疮麻疹黏膜斑口

牙齿与牙龈检查内容：有无缺齿、龋齿、残根及义齿，记录其名称及部位。牙龈颜色，有无肿胀、溢脓、溃疡及出血正常：牙龈呈粉红色，质坚韧且与牙颈部紧密贴合，压迫后无出血及溢脓口

舌检查内容：颜色、位置活动、舌苔厚薄及颜色正常：淡红舌、薄白苔、活动自如、伸舌居中异常表现及临床意义：舌体增大：舌炎、血管神经性水肿、黏液性水肿伸舌细震颤：甲亢伸舌偏向一侧：舌下神经麻痹口

异常表现及临床意义：镜面舌：见于缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎毛舌：黑舌，见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素者地图舌：见于核黄素缺乏草莓舌：见于猩红热口镜面舌地图舌草莓舌

咽和扁桃体检查内容：咽部有无充血、水肿、溃疡、渗出物、假膜，扁桃体有无肿大、充血口

异常表现及临床意义：咽部黏膜充血、红肿、黏液腺分泌增多：见于急性咽炎咽部黏膜充血、表面粗糙、淋巴滤泡增殖：见于慢性咽炎扁桃体红肿，表面有黄白色渗出物或假膜，易剥离；见于急性扁桃体炎，须与白喉相鉴别口咽和扁桃体

口腔气味正常：无特殊气味，吸烟饮酒者可有烟酒味异常表现及临床意义：口臭：牙龈炎、牙周炎、龋齿烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒尿味：尿毒症蒜臭味：有机磷农药中毒肝臭味：肝坏死口

腮腺正常：腮腺腺体薄而软，不能触及异常表现及临床意义：腮腺肿大：急性腮腺炎、腮腺混合瘤口

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