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中医内科学中医内科学——肝疸病证中医内科学中医内科学——肝疸病证中医内科学中医内科学——肝疸病证中医内科学中医内科学——肝疸病证*中医内科学中医内科学——肝疸病证#*第四章:肝胆病症第三节:积聚*第三节:积聚一概念单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。二文献摘要单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。三讨论范围概述病因病机诊查要点辨证论治预防调护结语临证备要中医内科学中医内科学——肝疸病证#**中医内科学中医内科学——肝疸病证#*一：概念：什么是积聚？积聚是腹内结块，或痛或胀的积聚的区别？积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腹病。积与聚关系密切，一并论述。【概述】*中医内科学中医内科学——肝疸病证#*二：文献摘要①命名：《内经》首先提出积聚病名：②区别：《难经》提出积与聚在病理上和临床表现上的区别《金匮要略》③提出治疗：《金匮要略》创鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸；《景岳全书·积聚》认为积聚的治疗“总其要不过四法，曰攻曰《医宗必读·积聚》提出积聚分初、中、末三个阶段治疗，④别名：“癥瘕”癥即积，瘕即聚。“痞块”“癖块”“痃癖”消曰散曰补，四者而已。”【概述】*中医内科学中医内科学——肝疸病证#*三：讨论范围：肝脾肿大，增生型结肠炎，多与积有关：腹腔肿瘤，胃肠功能紊乱、与“聚”关系密切：不完全性肠梗阻则有形，结块固定不移，痛有有定处无形，包块聚散无常，痛无定处【概述】*中医内科学中医内科学——肝疸病证肝脾肿大#**#*第三节:积聚中医内科学中医内科学——肝疸病证概述病因病机诊查要点辨证论治预防调护结语临证备要一病因二病机（小结）*中医内科学中医内科学——肝疸病证#*【病因病机】情志失调：情志抑郁饮食所伤：酒食不节、饥饱失宜，或恣食一:病因肥厚生冷；食滞、虫积。感受寒邪：病后所致：黄疸、胁痛、久疟、感染虫毒（血吸虫）、久泻、久痢。*中医内科学中医内科学——肝疸病证#*情志抑郁→肝气郁结→脏腑失和气滞不行脉络瘀阻饮食所伤→脾胃受损→聚湿成痰气血食滞虫积痰气交阻气机郁滞气机郁滞脉络瘀塞寒邪侵袭→脾阳不运湿痰内聚→阻滞气机黄疸胁痛久疟不愈感染虫毒久泻久痢湿浊留恋气血蕴结湿痰凝滞脉络痹阻肝脾不和气血凝滞脾气虚弱营血运行涩滞聚证积证阴血凝滞*二：病机中医内科学中医内科学——肝疸病证病机：?????????气机阻滞，瘀血内结聚证以气滞为主；积证以血瘀为主。病位：肝脾病性：初期：邪气壅实，正气未虚，病理性质属实；中期：积聚日久，病势较深，正气耗伤，可转为虚实夹杂之证；后期：气血衰少，体质赢弱，则往往转为正虚为主。病程、预后：聚证病程短，一般预后良好。少数日久不愈，可以由气入血转化成积证。积证病情重，预后不良。演变：*中医内科学中医内科学——肝疸病证#*演变：出血黄疸鼓胀气虚血虚气阴大亏积证痰阻气滞，脾失健运，生化乏源肝脾两伤瘀热伤络湿热瘀结肝脾失调气血瘀阻水湿泛溢聚证日久积证*中医内科学中医内科学——肝疸病证一诊断依据单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得