《完整心电图学习》课件.ppt

*****************什么是心电图？心脏活动心电图是一种无创检查方法，通过记录心脏的电活动来评估心脏功能。电信号它记录的是心脏肌肉细胞产生的电信号，这些信号通过皮肤表面传导到电极上。图形这些电信号会被转化为图形，显示在心电图仪上，医生可以根据图形来诊断心脏病。心电图的临床应用诊断疾病心电图可以帮助诊断多种心血管疾病，如冠心病、心律失常、心肌梗死等。监测病情心电图可以监测患者的心脏活动，帮助医生了解疾病的进展和治疗效果。指导治疗心电图可以帮助医生选择最佳的治疗方案，并评估治疗效果。心电图导联的标准设置1标准导联心电图导联通常使用12个导联，包括6个胸前导联和6个肢体导联，分别记录心脏不同角度的电活动。2导联位置每个导联的位置是标准化的，以确保心电图的准确性和可比性。3电极放置电极应放置在特定的部位，并与导联线连接，以记录心脏电活动的信号。常见心律失常的识别窦性心律不齐心率不规则，R-R间期变化超过0.12秒，但心律规则。心房颤动心房快速而无规则地颤动，心室律不规则，QRS波形正常。心房扑动心房以每分钟200-350次的速度快速而规则地搏动，心室律规则或不规则。心肌梗死的诊断标准典型心电图表现ST段抬高，T波倒置，Q波出现。临床症状胸痛，伴随呼吸困难，恶心呕吐，出汗等症状。生化指标心肌酶谱升高，肌钙蛋白升高。心力衰竭的心电图表现心房颤动心房颤动是心力衰竭的常见伴随心律失常，可导致心室率不规则，心输出量下降。左室肥大心力衰竭患者常伴有左室肥大，心电图上表现为QRS波增宽，ST段压低。心肌缺血心力衰竭患者可能出现心肌缺血，心电图上表现为T波倒置，ST段压低。心肌炎的心电图特点ST段压低心肌炎常表现为ST段压低，尤其是前壁、下壁或侧壁导联。T波改变T波倒置或双向，甚至出现U波增高，反映心肌炎引起的心肌损害。心律失常心肌炎可能引起各种心律失常，包括室性早搏、室性心动过速、房颤等。心室肥大的心电图表现1S波加深左心室肥大时，S波在V1、V2导联加深。2R波增高左心室肥大时，R波在V5、V6导联增高。3QRS波群时限延长心室肥大时，QRS波群时限大于0.12秒。4ST段压低左心室肥大时，ST段在V5、V6导联压低。心房肥大的心电图特征P波增宽P波宽度超过0.12秒，提示左心房肥大。P波振幅增加，超过2.5mV，提示右心房肥大。P波双峰或双相P波在心电图上呈现双峰或双相形态，也可能提示心房肥大，但需要结合其他指标进行判断。心房颤动心房颤动是心房肥大常见并发症，心电图表现为心房率不规则、心室率快速或缓慢，以及典型的F波。心室传导阻滞的诊断心室传导阻滞心室传导阻滞是指心室激动传导延迟或阻断，表现为心室QRS波群增宽、形态异常或心率减慢。诊断标准诊断标准包括心室QRS波群宽度、形态异常、心率减慢以及其他临床表现。临床意义心室传导阻滞可能导致心律失常、心力衰竭、晕厥等，需要积极治疗。房室传导阻滞的识别一级房室传导阻滞PR间期延长，超过0.2秒，但QRS波群形态正常，心率正常或略减慢。二级房室传导阻滞Ⅰ型PR间期逐渐延长，直至出现P波后无QRS波群，称为莫氏现象。二级房室传导阻滞Ⅱ型PR间期基本固定，突然出现P波后无QRS波群，称为文氏现象。早搏和阵发性心动过速早搏心跳过早出现的异常心搏，通常由心房或心室的额外收缩引起。阵发性心动过速快速、规则的心律，持续数秒至数分钟，通常由心房或心室的异常电活动引起。区别早搏是单个异常心搏，阵发性心动过速是一系列快速心跳。房颤和房扑的鉴别诊断心房颤动心房颤动，心率快而不规则，心房失去有效收缩。心房扑动心房扑动，心率快而规律，心房出现快速而规律的扑动，但心脏的收缩效率下降。心电图异常波形的分析心电图波形的异常表现可以反映心脏的多种疾病，因此准确分析异常波形至关重要。例如，ST段抬高或压低可能提示心肌缺血或梗死，Q波的出现可能提示心肌梗死，T波的改变可能提示心肌缺血或心律失常。此外，心电图异常波形还可能反映心房颤动、房扑、早搏、心房肥大、心室肥大等多种疾病。心电图异常间期的判读心电图间期是指两个波形或两个点之间的距离，反映了心脏电活动的时间间隔。正常情况下，各间期应保持在一定范围内。如果出现异常间期，则可能提示心脏存在问题。常见的心电图异常间期包括:PR间期延长:指从P波开始到QRS波开始的时间延长，提示房室传导阻滞。QT间期延长:指从Q波开始到T波结束的时间延长，提示心室复极延迟，可能与电解质紊乱、药物作用等因素有关。ST段抬高:指从QRS波结束到T波开始的时