肠道传染病病理教研室Intestinalinfectiousdisease讲解.ppt

病理教研室王桂秋Intestinalinfectiousdisease１、传染源:病人和携带者２、传播途径:粪－口（fecal-oral)肠道传染病的共同特点３.相似临床表现:腹痛大便性状改变里急后重４.相似病变性质：感染性炎症５.相似病理变化:肠道溃疡形成伤寒病typhoidfever一、病因：伤寒杆菌(Salmonellatyphi)属革兰阴性杆菌抗原性:OantigensHantigensViantigens 伤寒杆菌 小肠淋巴组织 菌血症(吞噬系统胆囊) 败血症小肠 （中毒症状）（肠道病变） 潜伏期症状期内毒素免疫致敏痊愈一、发病机制二、病理改变和临床病理联系1、病变部位：单核吞噬细胞系统.2、炎症性质：急性增生性炎.伤寒细胞灶状聚集形成伤寒肉芽肿.（伤寒小结typhoidnodule）硅结节风湿性肉芽肿结核性肉芽肿伤寒肉芽肿3、肠道：以回肠末段为著，可分为四期髓样肿胀期坏死期肠道症状：腹泻、腹痛溃疡期愈合期溃疡特征：①较深②长轴与肠子平行4、伤寒病的肠道外病变1)单核吞噬细胞系统病变相似：伤寒肉芽肿＋变性坏死肝脾器官肿大。淋巴结骨髓皮肤——玫瑰疹胆囊(病变轻微或无)2)毒素损伤——细胞变性、重则坏死体温调定点上移——持续高热（稽留热）脑——神志淡漠心肌——相对脉缓肾小管——蛋白尿、血尿肌肉——肌肉酸痛伤寒病的实验室检查抗体检测：肥达氏反应(widalreaction)细菌培养：血、便、尿血像：WBC1、4-5周可痊愈，并获较强的免疫力。2、并发症：肠穿孔（最常见）肠出血支气管肺炎——？三、结局和并发症细菌性痢疾 (bacillarydysentery)痢疾杆菌 消化道粘膜固有层一、病因和发病机制侵袭力+毒素福氏宋内氏鲍氏志贺氏1、病变部位：乙状结肠、直肠2、炎症性质：纤维素性炎3、类型急性菌痢 慢性菌痢 中毒性菌痢二、病变和临床病理联系急性菌痢卡他性炎(浆液渗出＋粘液)假膜性炎(纤维素渗出）溃疡肠道症状：里急后重、腹痛腹泻(粘液／粘液脓血便)全身症状发热等地图状①浅（粘膜固有层）②不规则（地图状）溃疡特点三、结局和并发症１.治愈２.并发症肠出血肠穿孔（少见）关节炎（毒素作用）１、病程：2个月以上。２、常由福氏菌感染引起。３、病变：反复的损伤修复——新旧病灶并存。４、临床症状时轻时重。５、大便培养：持续阳性。慢性菌痢1、常由毒力弱的菌株所致。 2、儿童多见（敏感性高）。 3、起病急、发展快。 4、肠道病变和症状轻。 5、中毒症状显著。常数小时内死亡。[中毒性菌痢]Thankyouforyourlistening*人不会吃大便，但还是患病，为什么？有传播媒介在起作用。Thetransmissionisbythefecal-oralroute,especiallywhensanitationispoor.*介绍伤寒杆菌三大特点：能产生内毒素；有活跃的运动能力；有多种抗原成分——推出肥达反应机制Salmonellatyphiisthecausalbacteria.粗短杆状