中小学生常见心理障碍的诊治.pptVIP

一、病因与发病机制：可能诱因：教师过分严厉，对学生态度简单粗暴，甚至实施体罚或变相体罚；儿童学习成绩差；儿童在学校遭到某些挫折或侮辱；师生关系、伙伴关系紧张；家庭发生某些变故、父母生病、亲人死亡等。主要表现:患儿上学前诉说自己有头痛、腹痛等不适，不愿上学，并伴有焦虑或抑郁情绪。儿童学校恐惧症是一种心理适应不良的表现，女孩较男孩多见。二、治疗与预防家庭调整：在治疗过程中需要父母共同参与，调整家庭教养方式，改善家庭气氛和环境，帮助家长分析自己的个性特征、行为方式和情绪反应对患儿可能产生的影响及程度，促进家长与学校沟通，让孩子尽快重返校园，适应学校环境。学校调整：调整学校环境，详细了解患儿在校学习时的困难是学习负担过重还是人际关系紧张，然后根据具体情况做适当的改进，也可以考虑换班和转学，使患儿尽快建立自信心，接受返校学习。对伴有明显焦虑、恐惧的患儿，可给予抗焦虑药(如阿普唑仑)或抗抑郁药物(如氟西汀)，以减轻患儿的症状，达到综合治疗的目的。医生治疗：运用系统脱敏疗法、操作性学习治疗和暗示治疗，均可达到满意疗效。医生在详细了解发病经过、发病原因，患儿客观存在的困难和问题，学校及家庭中的不利因素之后，要帮助家长和学校设计返校计划。要关心患儿，建立良好的医患关系，取得患儿的信任，鼓励患儿重新返校。第四节精神发育迟滞精神发育迟滞指一组精神发育不全或受阻的综合征，特征为智力低下和社会适应困难，起病于发育成熟以前(18岁以前)。本症可单独出现，也可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。其智力水平低于正常。智商在70—86为边缘智力。精神发育迟滞如能查明病因，则应与原发疾病的诊断并列。轻度精神发育迟滞[诊断标准]#2022轻度精神发育迟滞者在语言学习上有些迟缓，但多数人的言语能力足以应付日常生活。尽管大多数病人的发育要比正常人慢，但在生活自理(进食、洗漱、穿衣、大小便控制)、家务劳动及实用技能方面，可以完全独立。主要困难通常见于许多学生在读、写方面有困难。中度精神发育迟滞[诊断标准]智商在35—49之间，心理年龄约6-9岁；不能适应普通学校学习，可进行个位数的加、减法计算；可从事简单劳动，但质量低、效率差；可学会自理简单生活，但需督促、帮助；可掌握简单生活用语，但词汇贫乏。重度精神发育迟滞[诊断标准]#2022极重度精神发育迟滞[诊断标准]#2022一、病因和发病机制过去较重视器质性病因，认为儿童的脑发育完全是内在因素决定的，后来逐渐发现心理社会因素对脑发育的作用，例如外界的语言刺激对儿童语言发育有促进作用。器质性的原因很多，可分为出生前、围生期和出生后三个阶段，出生前又可分为遗传异常和胎儿期损害。中度、重度的精神发育迟滞大多可找出原因，轻度者大多原因不明。围生期，包括早产、难产、分娩过程的脑损伤、新生儿窒息引起脑缺氧等。出生前(胎儿阶段)，如遗传异常、胎儿期获得性异常。例如母亲在孕期受到感染(尤其病毒感染)、腹部放射线照射、药物或毒物损害，以及营养不良或患严重躯体疾病等。出生后，这阶段可延长至18岁左右，但最关键的是学龄前期(6岁左右)，其次为小学年龄期(6—12岁)。出生的头两年，脑部发育最快，同样的致病因素在此期对脑产生的影响比以后严重。除早期脑损害的继续作用外，其他还有感染、脑外伤、脑缺氧、中毒、内分泌、代谢疾病、癫痫、营养不良等；因为盲或聋而影响智能发育及严重缺乏教育机会，包括学习语言机会等。二、预防与治疗对精神发育迟滞患儿有许多可行的治疗方式，如：住院治疗或门诊治疗；以学校为基础的治疗；以社区为基础，社团组织参与的治疗。行为治疗：患儿的精神障碍表现多种多样，如动作过大、不协调、歪嘴、咬手指、焦虑、恐惧、好攻击，有违反道德的行为、异食癖等，可有针对性地进行行为治疗。认知行为疗法：教育患儿正确认识自己行为和动作的缺陷，主动地自我矫正。系统脱敏法，有助于消除患儿的恐惧和紧张，脱敏刺激要逐步加重。暗示矫正法：通过调动患儿的潜意识参与缺陷行为和动作的矫正。试错法和培养习惯法：让患儿在活动过程中逐步认识和区别正确行为与错误行为，并坚持和培养正确行为模式，改正不正确的行为模式。集体矫正法：依靠集体互相帮助，矫正缺陷。代币疗法(奖励法)：对错误行为纠止，给以及时肯定和奖励。对教师的要求：要了解这类儿童的心理特点，充满爱心地接受他们，要一视同仁，尊重他们做人的权利。热情地从多方面帮助他们，在班集体中教育其他同学对他们不歧视、不欺侮、不耻笑、不给他们起外号。教学时应注意用爱心激发并保护患儿的学习积极性；针对患儿具体情况，因材施教，采用多种直观手段弥补患儿的抽象思维不足的缺陷；以教师为主导，不强调自学和预习；将教学