检验系肠道疾病.pptVIP

扩散与转移：直接侵润、淋巴转移、血行转移、种植转移临床表现大便习惯改变，大便次数增多。直肠刺激症状：便意频，里急后重，下腹痛肠腔狭窄症状：排便困难，大便变细，梗阻肿瘤破溃感染症状：出血、粘液血便、感染侵犯邻近组织：膀胱刺激症，骶骨痛晚期：黄疸、腹水、恶液质第61页,共87页，星期六，2024年，5月大便潜血检查直肠指诊：75%通过指诊即可诊断直肠镜检X光钡灌肠其他“B”超、CT等肿瘤标记物：癌胚抗原CEA诊断第62页,共87页，星期六，2024年，5月治疗原则：以手术为主的综合治疗。术前应作肠道准备。最近研究表明，直肠癌向远端浸润2cm，只有不到3％的超过2cm，因此，直肠癌远端切除3cm以上即可第63页,共87页，星期六，2024年，5月常规手术：1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、高分化的癌2.保留肛门的根治方法：Dixon术3.不保留肛门治疗法：Miles术4.不能耐受手术，乙状结肠造口术，肿瘤切除、远端关闭：Hartmann术5.单纯乙状结肠造口术，肿块不能切除目前因强调提高生活质量，尽量保肛。但不能为保肛而保肛，即不能为保肛而切除范围不够。吻合器的发明使过去因操作不便而切除肛门患者而保留肛门，保肛术式增多。第64页,共87页，星期六