第十四章第一节吩噻嗪类抗精神病药氯丙嗪甘肃卫生职业刘爱萍讲解.pptx

第十四章第一节

吩噻嗪类抗精神病药

氯丙嗪

甘肃卫生职业学院刘爱萍

01氯丙嗪概述02氯丙嗪的药理作用03氯丙嗪的临床应用04氯丙嗪的不良反应

这些动物为什么要冬眠？氯丙嗪概述

冬眠的原因：冷血动物低体温限制活动以减少冬季的活动恒温动物食物减少，减少活动，减慢代谢氯丙嗪概述

有一种药物让人处于类似冬眠状态氯丙嗪氯丙嗪概述

第一种抗精神病药物氯丙嗪概述氯丙嗪

精神疾病曾被认为是“魔鬼附身”。治疗手段粗暴《飞越疯人院》讽刺的反映了前脑叶白质切除术治疗方法1950年亨利·拉伯里特意外发现异丙嗪的作用1952年氯丙嗪被用于治疗精神分裂症引起医学界轰动氯丙嗪概述亨利·拉伯里特

氯丙嗪概述脑内主要有4条多巴胺能神经通路中脑-边缘系统通路中脑-皮质通路黑质纹状体通路结节漏斗通路调控情绪调控认知、思想等锥体外系运动功能与内分泌活动有关

氯丙嗪概述氯丙嗪抗精神病作用机制:中脑-边缘系统通路中脑-皮质通路黑质纹状体通路结节漏斗通路阻断中枢多巴胺能神经系统的多巴胺受体改善精神分裂症症状导致诸多不良反应

氯丙嗪概述酚噻嗪类药物基本结构结构改造异丙嗪氯丙嗪

氯丙嗪的药理作用第一类对中枢神经系统的作用第二类对自主神经系统作用第三类对内分泌系统作用

氯丙嗪的药理作用第一类对中枢神经系统的作用1.镇静安定、抗精神病作用正常人、小剂量：安静、活动减少、感情淡漠；在安静环境下也易入睡。精神分裂症患者、治疗量：可迅速控制兴奋躁动状态。

氯丙嗪的药理作用第一类对中枢神经系统的作用2.镇吐作用注意：对前庭刺激引起的呕吐无效小剂量：阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺(D2)受体大剂量:直接抑制呕吐中枢，镇吐作用强大

氯丙嗪的药理作用第一类对中枢神经系统的作用3.对体温调节的影响抑制下丘脑体温调节中枢体温则随环境温度变化而变化降温作用的特点①发热患者、正常人群的体温均能降低②环境温度越低，其降温作用越明显。

氯丙嗪的药理作用第一类对中枢神经系统的作用4.增强中枢抑制药的作用氯丙嗪具有中枢抑制作用

氯丙嗪的药理作用第二类对自主神经系统作用阻断α受体，引起血管扩张，血压下降阻断外周M受体，产生弱的抗胆碱作用

氯丙嗪的药理作用第三类对内分泌系统作用阻断下丘脑结节漏斗通路的多巴胺受体，引起某些激素分泌紊乱如生长激素被抑制催乳素分泌增加生长激素被抑制

1.精神分裂症显著缓解阳性症状对阴性症状效果不显著。主要治疗1型（阳性）精神分裂症对2型（阴性）精神分裂症无效，甚至加重病情。氯丙嗪的临床应用

2.呕吐和顽固性呃逆镇吐作用显著，如洋地黄、吗啡等药和疾病所引起的呕吐。对顽固性呃逆也有显著疗效。对晕动呕吐无效氯丙嗪的临床应用

203.低温麻醉与人工冬眠物理降温配合氯丙嗪应用可降低患者体温，用于低温麻醉。氯丙嗪+哌替啶+异丙嗪，用于人工冬眠疗法。氯丙嗪的临床应用低温麻醉用于神经外科手术人工冬眠辅助治疗甲状腺危象注意：配合物理降温措施

211.一般不良反应中枢抑制症状，如嗜睡、乏力、淡漠等；α受体阻断症状，如鼻塞、直立性低血压、心悸等M受体阻断症状，如口干、便秘、视力模糊、皮肤干燥等。氯丙嗪的不良反应

222.锥体外系反应，①帕金森综合征②静坐不能③急性肌张力障碍④迟发性运动障碍氯丙嗪的不良反应长期应、大剂量严重不良反应

23小结

24感谢聆听！