妇产科护理-主讲人彭慧蛟-1738307836280.pptx

妇产科护理OBSTETRICSANDGYNECOLOGYNURSING主讲人：彭慧蛟

人工终止妊娠主讲人：彭慧蛟

学习内容药物流产手术流产负压吸引术钳刮术

药物流产第一节

药物流产用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。米非司酮和米索前列醇。两者配伍应用终止早孕完全流产率达90%以上。

药物流产米非司酮一种类固醇类的抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用米索前列醇前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化作用

药物流产适应证禁忌证用药方法注意事项护理要点适应证早期妊娠≤49日可门诊行药物流产；49日应酌情考虑，必要时住院流产;本人自愿，血或尿hCG阳性，超声确诊为宫内妊娠;人工流产术高危因素者，如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形;多次人工流产术史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者。

药物流产适应证禁忌证用药方法注意事项护理要点禁忌证有使用米非司酮禁忌证，如肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史;有使用前列腺素药物禁忌证，如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等;带器妊娠、异位妊娠;其他：过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。

药物流产适应证用药方法注意事项护理要点禁忌证用药方法米非司酮分顿服法和分服法。顿服法为200mg一次口服；分服法总量150mg，分两日服用，每次服药前后至少空腹1小时。两种方法均于服药的第3日早上口服米索前列醇0.6mg，前后空腹1小时。服药后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。

药物流产适应证注意事项护理要点禁忌证用药方法注意事项药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行;必须在医护人员监护下使用，严密观察出血及副作用的发生情况;注意鉴别异位妊娠、葡萄胎等疾病，防止漏诊或误诊;出血时间长、出血多是药物流产的主要副作用，极少数人可大量出血而需急诊刮宫终止妊娠;药流后需落实避孕措施，可立即服用复方短效口服避孕药。

药物流产适应证护理要点禁忌证用药方法注意事项护理要点用药前详细评估，排除禁忌证；指导用药方法；用药后应严密随访，若药物流产失败，宜及时手术终止；阴道出血一般持续10日到2周，出血量多者需急诊刮宫；预防感染。

手术流产第二节

手术流产采用手术方法终止妊娠负压吸引术钳刮术妊娠10周内妊娠≥10周者

适应证及禁忌证1.适应证因避孕失败要求终止妊娠者；因各种疾病不宜继续妊娠者。2.禁忌证各种疾病的急性期或严重的全身性疾患，需待治疗好转后住院手术；生殖道急性炎症；术前两次体温在37.5℃以上。

术前准备详细询问病史，进行全身检查及妇科检查;血或尿hCC测定，超声检查确诊;实验室检查包括阴道分泌物常规、血常规及凝血方面检测;术前测量体温、脉搏、血压;解除患者思想顾虑;排空膀胱。

并发症出血子宫穿孔人工流产综合反应漏吸或空吸吸宫不全感染羊水栓塞远期并发症宫颈粘连宫腔粘连月经不调慢性盆腔炎继发性不孕

并发症及处理人工流产综合反应因术中疼痛、精神紧张、机械性刺激引起迷走神经兴奋，术中或术后出现恶心呕吐、心动过缓、血压下降、面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷，甚至昏厥等症状。立即停止手术，安慰受术者，给与吸氧，多可缓解。严重者可静脉注射阿托品0.5～1mg

护理要点1心理护理

护理要点1心理护理2严密观察：面色、生命体征等

护理要点1心理护理2严密观察：面色、生命体征等3术后在观察室休息1-2小时，注意观察腹痛及阴道出血情况

护理要点1心理护理2严密观察：面色、生命体征等3术后在观察室休息1-2小时，注意观察腹痛及阴道出血情况4遵医嘱给予药物治疗

护理要点1心理护理2严密观察：面色、生命体征等3术后在观察室休息1-2小时，注意观察腹痛及阴道出血情况4遵医嘱给予药物治疗5术后保持外阴清洁，1个月内禁盆浴、性生活

护理要点1心理护理2严密观察：面色、生命体征等3术后在观察室休息1-2小时，注意观察腹痛及阴道出血情况4遵医嘱给予药物治疗5术后保持外阴清洁，1个月内禁盆浴、性生活6吸宫术后休息2周，钳刮术后休息2-4周，有腹痛或出血多者，应随时就诊

护理要点1心理护理2严密观察：面色、生命体征等3术后在观察室休息1-2小时，注意观察腹痛及阴道出血情况4遵医嘱给予药物治疗5术后保持外阴清洁，1个月内禁盆浴、性生活6吸宫术后休息2周，钳刮术后休息2-4周，有腹痛或出血多者，应随时就诊7指导夫妇双方采取安全可靠的避孕措施

内容回顾药物流产手术流产负压吸引术钳刮术

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